Район
Найти
диагностика артерио-венозных шунтов мозга у детей
Характеристики церебральных артериовенозных (АВ) шунтов у детей и взрослых различны. У детей встречаются многоочаговые поражения, большие венозные эктазии, высокопотоковые мальформации и артериовенозные фистулы (АВФ), венозные тромбозы, атрофия мозга и системные проявления. С другой стороны, высокопотоковые изменения редко встречаются у детей, как и связанные с кровотоком артериальные аневризмы, в то время как проксимальные окклюзионные артериопатии встречаются чаще. По этой причине протоколы лечения на основе опыта у взрослых не должны применяться в педиатрической практике. Классификации артерио-венозной мальформации (АВМ) у взрослых по ожидаемому результату хирургического вмешательства неприемлемы для детей в связи с тем, что: • Церебральную функцию трудно оценить, особенно в первые несколько лет жизни. • Большинство поражений фистульные или мультифокальные. • Дренаж обычно затрагивает всю систему вен. • Потенциал для восстановления отличается. Помимо обычных целей у детей необходимо принимать во внимание дополнительные конкретные детали, относящиеся к венам и процессу миелинизации. Оценка нейрокогнитивного статуса является ключевым критерием даже у детей без дефицита, кровотечения или припадков, потому что помогает оценить качество и эффективность лечения. Невозможность обеспечить нормальный процесс созревания может привести к неэффективности терапии, если упущен нужный момент для вмешательства (терапевтическое окно). У детей выделяют непролиферативные и пролиферативные повреждения. Первая группа представлена сосудистыми мальформациями, вторая гемангиоматозными повреждениями. В действительности же подобное деление, применявшееся последние 20 лет, в значительной степени выиграло при появлении современных биологических разработок и выявлении механизма напряжения сдвига в моделировании и ремоделировании сосудов.