Район
Найти
клиника и профилактика перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) у новорожденного
Клинические проявления перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) у новорожденного. Клинические признаки нехарактерны и легко могут остаться незамеченными. Судороги часто протекают скрыто или субклинически. Положительные роландические острые волны специфически связаны с ПВЛ у недоношенных детей; одно из исследований показало лучшую чувствительность у недоношенных с гестиоцитарным возрастом более 28 недель. В недавней исследовательской работе была продемонстрирована связь низкого частотного спектра и патологических изменений белого вещества. В острой фазе может присутствовать небольшая вялость или гипотония. Профилактика перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) у новорожденного. Очень мало данных по возможности предупреждения развития перивентрикулярной лейкомаляции, но за прошедшие годы отмечено снижение заболеваемости в несколько раз и распространенные кистозные формы в настоящее время стали редкой патологией (Hamrick et al., 2004). Совершенствование акушерской и неонатальной помощи, очевидно, играет важную роль. Во внутриутробном периоде важно более широкое использование антибиотиков при длительном безводном периоде и применение кортикостероидов (бетаметазона в особенности) в антенатальном периоде (Baud et al., 1999, Kenyon et al., 2001). После рождения таким детям реже требуется (продленная) респираторная поддержка, что позволяет избежать гипокарбии как потенциального фактора риска и обеспечить лучший контроль артериального давления с помощью вживленного артериального катетера. Повышенные уровни гипоксантина в плазме крови и карбонильных групп белков в ликворе у детей с риском развития ПВЛ подтверждают активирование механизма повреждения свободными радикалами (Russell et al., 1992, Inder et al., 2002). Пока проведено только одно рандомизированное исследование с использованием аллопуринола, не показавшее защитного эффекта (Russell et al., 1995). Ретроспективное исследование с контрольной группой выявило, что у новорожденных, которые внутриутробно получали сульфат магния, реже развивалась к-ПВЛ (Finesmith et al., 1997), но этот факт не подтвердился в проспективном рандомизированном многоцентровом исследовании, проведенном Crowther et al. (2003). Вероятно, в будущем определенную роль сыграет ограничение воспалительной реакции плода и новорожденного, например, с помощью блокады взаимостимуляции врожденной и адаптивной иммунной системы