Район
Найти
энуклеация (удаление глаза) при ретинобластоме у ребенка
Незамедлительная энуклеация показана во всех случаях глаз группы Е, так как проведение химиотерапии (как системной, так и интраартериальной) перед энуклеацией может создать чувство ложной безопасности, скрывая неблагоприятные патологические факторы, угрожающие жизни ребенка. Эти неблагоприятные факторы могут быть показанием для дальнейшей интенсивной терапии, такой как пересадка костного мозга или периферических стволовых клеток. Энуклеация — отличный способ лечения ретинобластомы, ограниченной глазным яблоком. При вовлечении только одного глаза или при наличии второго глаза в группе А, когда проведение химиотерапии необязательно, глаза в группе D удаляют для того, чтобы избежать проведения химиотерапии. Энуклеация глаза при опухоли группы С более спорна, так как риски химиотерапии должны оцениваться в соответствии с потенциалом зрительных функций. Важно откровенно все обсудить с семьей. Энуклеация также показана при рецидивах опухоли, не отвечающих на все другие методы лечения. При двусторонней ретинобластоме обычно один глаз полностью заполнен опухолью, а на втором имеется опухоль меньшего размера. При опухолях групп В, С или D оба глаза можно начать лечить при помощи химиотерапии. При поражении обоих глаз опухолями группы Е может быть показана двусторонняя энуклеация, так как попытка спасти глаза подвергает риску жизнь ребенка из-за сложности лечения и неблагоприятного прогноза в отношении отдаленных метастазов. Даже если глаза в группы Е можно вылечить, в таких тяжело поврежденных глазах зрительные функции будут крайне низкими.