Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) — особый вид рака щитовидной железы, отличающийся от дифференцированного рака щитовидной железы. Эта опухоль развивается в парафолликулярных C‑клетках щитовидной железы. Эти клетки вырабатывают гормон кальцитонин. В отличие от других гормонов щитовидной железы, выработка кальцитонина не связана с йодом.
МРЩЖ редко встречается у детей. Чаще всего развитие таких опухолей у детей связано с генетической предрасположенностью: этот вид рака может быть наследственным или вызванным множественной эндокринной неоплазией второго типа (синдромом МЭН). Для оценки и лечения медуллярного рака щитовидной железы необходима междисциплинарная команда. Врачи принимают решения, исходя из того, как обеспечить выживаемость при снижении рисков дальнейшего развития болезни и побочных эффектов лечения. Из-за риска рецидивов и других осложнений (например, функции гормонов, вторичного рака, генетической предрасположенности) все пациенты должны находиться под постоянным последующим наблюдением. Основной метод лечения — полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). В отличие от клеток дифференцированного рака щитовидной железы клетки медуллярного рака не обладают свойством накапливать йод. Поэтому радиоактивный йод не используется для визуализации и лечения пациентов с данным заболеванием. После операции по удалению щитовидной железы пациентам на протяжении всей жизни необходима заместительная гормональная терапия (левотироксином). Уровень ТТГ контролируется и поддерживаетсяв диапазоненормальных значений. При медуллярном раке щитовидной железы не требуется ТТГ-супрессивная терапия.
МРЩЖ редко встречается у детей. Чаще всего развитие таких опухолей у детей связано с генетической предрасположенностью: этот вид рака может быть наследственным или вызванным множественной эндокринной неоплазией второго типа (синдромом МЭН). Для оценки и лечения медуллярного рака щитовидной железы необходима междисциплинарная команда. Врачи принимают решения, исходя из того, как обеспечить выживаемость при снижении рисков дальнейшего развития болезни и побочных эффектов лечения. Из-за риска рецидивов и других осложнений (например, функции гормонов, вторичного рака, генетической предрасположенности) все пациенты должны находиться под постоянным последующим наблюдением. Основной метод лечения — полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). В отличие от клеток дифференцированного рака щитовидной железы клетки медуллярного рака не обладают свойством накапливать йод. Поэтому радиоактивный йод не используется для визуализации и лечения пациентов с данным заболеванием. После операции по удалению щитовидной железы пациентам на протяжении всей жизни необходима заместительная гормональная терапия (левотироксином). Уровень ТТГ контролируется и поддерживаетсяв диапазоненормальных значений. При медуллярном раке щитовидной железы не требуется ТТГ-супрессивная терапия.