Район
Найти
внутриартериальная химиотерапия при лечении ретинобластомы у детей
Местное лечение ретинобластомы при помощи химиотерапии является интересной идеей, так как ребенок избегает осложнений от системного применения препаратов. В Японии более 20 лет вводят химиотерапевтический препарат (мелфалан) в сонную/глазничную артерию, но результатов одного исследования для выводов о его эффективности и безопасности недостаточно. Несмотря на недостаток исследований, интраартериальная химиотерапия получила широкое распространение из-за мнения, что при таком подходе можно сохранить оба глаза. При отсутствии правильного строгого наблюдения в клинических исследованиях первоначальные данные были очень обнадеживающими. Ретроспективный анализ показывает, что интраартериальная химиотерапия более эффективна в качестве первичного лечения, но хуже при опухолях, рефрактерных к предыдущим видам лечения. Могут встречаться местные побочные эффекты в виде пареза третьего черепно-мозгового нерва, изменений со стороны пигментного эпителия сетчатки и отслойки сетчатки, хотя при дистанционной лучевой терапии или выполнении энуклеации иногда их можно избежать. Наибольший риск, однако, отмечается при применении внутриартериальной химиотерапии при ретинобластоме группы Е. Интраартериальная химиотерапия иногда вызывает резкое локальное сокращение опухоли, но остается неясным распространение опухоли за пределы глазного яблока в зрительный нерв, хориоидею и системный кровоток. В результате ребенок может хорошо отвечать на лечение до тех пор, пока не будет выявлен экстраокулярной рецидив. Такого ребенка можно было бы вылечить путем энуклеации глаза при опухолях группы Е и проведением адъювантной терапии при патологических изменениях высокого риска. Такие истории часто встречаются в родительских блогах, но еще не признаются в медицинской литературе.