Особенностью мелкоклеточного рака легких, проистекающей из его высокой агрессивностью, является частое метастазирование в головной мозг — до 70% случаев. Профилактическое облучение головного мозга проводится у пациентов без выявленных по данным МРТ метастазов и с достигнутым контролем над первичной опухолью с целью предотвращения отсева опухолевых клеток и развития из них полноценных метастазов.
При ПОМ разовая суммарная доза обычно ниже, чем при облучении всего головного мозга при выявленном местатическом поражении, — 2 или 2,5 Гр (всего 15 и 10 фракций соответственно), хотя клинические рекомендации RUSSCO предусматривают и 3 Гр. Большие суммарные дозы приводят к большему числу осложнению, поэтому оптимальной СОД является 30 Гр.
Для назначения профилактического облучения головного мозга необходимо выполнить МРТ головного мозга — даже если исследование, выполненное на этапе обследования до начала лечения, показало отсутствие метастатического поражения, невозможно полностью исключить вероятность отсева опухолевых клеток в дальнейшем. Предлучевая подготовка и последующее лечение будет проводиться в индивидуальной термопластической маске, которая, во-первых, обеспечит надежную фиксацию, и, во-вторых, будет нести на себе метки, по которым будет производиться укладка.
В качестве сопроводительной терапии может быть назначен дексаметазон в низких дозах с целью профилактики отёка. Также рекомендации NCCN предлагают применение препарата мемантин для сохранения когнитивных функций.
При ПОМ разовая суммарная доза обычно ниже, чем при облучении всего головного мозга при выявленном местатическом поражении, — 2 или 2,5 Гр (всего 15 и 10 фракций соответственно), хотя клинические рекомендации RUSSCO предусматривают и 3 Гр. Большие суммарные дозы приводят к большему числу осложнению, поэтому оптимальной СОД является 30 Гр.
Для назначения профилактического облучения головного мозга необходимо выполнить МРТ головного мозга — даже если исследование, выполненное на этапе обследования до начала лечения, показало отсутствие метастатического поражения, невозможно полностью исключить вероятность отсева опухолевых клеток в дальнейшем. Предлучевая подготовка и последующее лечение будет проводиться в индивидуальной термопластической маске, которая, во-первых, обеспечит надежную фиксацию, и, во-вторых, будет нести на себе метки, по которым будет производиться укладка.
В качестве сопроводительной терапии может быть назначен дексаметазон в низких дозах с целью профилактики отёка. Также рекомендации NCCN предлагают применение препарата мемантин для сохранения когнитивных функций.