Удаление пахово-бедренных лимфатических узлов с жировой клетчаткой, фасцией и участком большой подкожной вены бедра. Операцию, как правило, выполняют в качестве лечеб¬ной и профилактической меры по поводу метастазов злокачественных опухо¬лей наружных половых органов (половой член, влагалище). Пахово-бедренная лимфаденэктомия может быть предпринята или одновременно с оператив¬ным вмешательством на первичном опухолевом очаге, или вторым этапом, через IV-V месяцев после него, если увеличение лимфатических узлов не исче¬зает и, следовательно, имеет не воспалительное, а опухолевое происхожде¬ние.
Техника выполнения. Кожный разрез проводят по ходу бед¬ренных сосудов на уровне передневерхней подвздошной ости до вершины бед¬ренного треугольника. После отсепарования кожи удаляют одним блоком ткани пахово-бедренной области, включая широкую фасцию бедра, в форме тре¬угольника, основанием которого является линия, соединяющая передне-верхнюю ость подвздошной кости с серединой лобка, наружной границей - портняжная мышца, а внутренней - линия, идущая от бугорка лобковой кости до вершины бедренного треугольника. Большую подкожную вену лигируют и пересекают в нижнем углу раны и вверху у места ее впадения в бедрен¬ную вену. С особой осторожностью отсепаровывают удаляемый блок тканей, включающий лимфатические узлы с окружающей клетчаткой, участок боль¬шой подкожной вены и широкой фасции бедра, от бедренных сосудов. В по¬следнюю очередь лигируют и пересекают так называемую бедренную ножку, состоящую из жировой клетчатки, лимфатических узлов и сосудов, проходя¬щих по бедренному каналу. Бедренный канал ушивают шелковыми швами и после тщательного гемостаза накладывают швы на кожу. Аналогичную опе¬рацию выполняют на другой стороне. В последние годы некоторые хирурги рекомендуют более расширенное удаление регионарных лимфатических узлов при раке полового члена, включающее и подвздошные узлы. Для этого рассекают переднюю брюшную стенку над пупартовой связкой, брюшинный мешок отодвигают в медиальном направлении и обнажают подвздошные сосуды.
Техника выполнения. Кожный разрез проводят по ходу бед¬ренных сосудов на уровне передневерхней подвздошной ости до вершины бед¬ренного треугольника. После отсепарования кожи удаляют одним блоком ткани пахово-бедренной области, включая широкую фасцию бедра, в форме тре¬угольника, основанием которого является линия, соединяющая передне-верхнюю ость подвздошной кости с серединой лобка, наружной границей - портняжная мышца, а внутренней - линия, идущая от бугорка лобковой кости до вершины бедренного треугольника. Большую подкожную вену лигируют и пересекают в нижнем углу раны и вверху у места ее впадения в бедрен¬ную вену. С особой осторожностью отсепаровывают удаляемый блок тканей, включающий лимфатические узлы с окружающей клетчаткой, участок боль¬шой подкожной вены и широкой фасции бедра, от бедренных сосудов. В по¬следнюю очередь лигируют и пересекают так называемую бедренную ножку, состоящую из жировой клетчатки, лимфатических узлов и сосудов, проходя¬щих по бедренному каналу. Бедренный канал ушивают шелковыми швами и после тщательного гемостаза накладывают швы на кожу. Аналогичную опе¬рацию выполняют на другой стороне. В последние годы некоторые хирурги рекомендуют более расширенное удаление регионарных лимфатических узлов при раке полового члена, включающее и подвздошные узлы. Для этого рассекают переднюю брюшную стенку над пупартовой связкой, брюшинный мешок отодвигают в медиальном направлении и обнажают подвздошные сосуды.