Диагноз бесплодие ставится женщине в случае невозможности зачать ребенка в течение года-двух при ведении регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Существует такое понятие, как абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми анатомическими изменениями, особенностями или дефектами женской репродуктивной системы, который делают невозможными зачатие и беременность. Если медицинская корректировка может устранить имеющиеся проблемы с зачатием, говорят об относительном бесплодии. Бесплодие может быть первичным, когда в анамнезе пациентки беременность отсутствовала и вторичным, когда повторная беременность становится невозможной. Проблемы с зачатием встречаются более чем у 15% семейных пар. Вопреки расхожему мнению, что причина кроется в женских патологиях, в 45% случаев причина связана с мужским здоровьем – импотенцией, неполноценными сперматозоидами, несвоевременной эякуляцией.
Причиной бесплодия может быть каждый из супругов, поэтому обследование необходимо и женщине, и мужчине. Помимо физических факторов, трудности с зачатием могут быть обусловлены социальным, психическим и семейным неблагополучием. Чтобы правильно определиться с тактикой лечения, необходимо выявить причину, вызвавшую бесплодие. Бесплодие может быть первичным, когда в анамнезе пациентки беременность отсутствовала и вторичным, когда повторная беременность становится невозможной. Проблемы с зачатием встречаются более чем у 15% семейных пар. Вопреки расхожему мнению, что причина кроется в женских патологиях, в 45% случаев причина связана с мужским здоровьем – импотенцией, неполноценными сперматозоидами, несвоевременной эякуляцией. Тактика лечения бесплодия подбирается по результатам диагностического поиска, оценки проведенного обследования и выявления точных причин, вызвавших бесплодие. Лечение начинают с устранения первопричины.
Тактика лечения женского бесплодия направлена:
на восстановление функций репродуктивной системы при помощи консервативного или оперативного лечения;
применение вспомогательных техник репродуктивной терапии при невозможности естественного зачатия.
При эндокринном бесплодии лечение направлено на устранение нарушений гормонального фона и стимуляцию функций яичников методом немедикаментозной и медикаментозной коррекции. Немедикаментозная коррекция включает диетотерапию, активные физические нагрузки и физиотерапию для нормализации веса у пациенток с признаками ожирения. Основа медикаментозной коррекции – гормональная терапия.
Процесс фолликулогенеза (развитие и созревание фолликула) контролируется ультразвуковым мониторингом и динамикой гормонального уровня в крови. При адекватном подборе гормональной терапии и прохождения полного курса лечения 70% женщин могут стать счастливыми мамами.
Цель лечения трубно-перитонеального бесплодия – лапароскопическое восстановление трубной проходимости. Эффективность метода – до 40%. При застарелом спаечном процессе в трубах или неэффективности оперативного вмешательства в анамнезе женщинам рекомендован метод искусственного оплодотворения. На этапе оплодотворения и получения эмбрионов возможна их криоконсервация для возможного повторного экстракорпорального оплодотворения.
При маточной форме бесплодия, обусловленной анатомическими дефектами ее развития, проводится хирургическая реконструктивно-пластическая коррекция. Вероятность естественного зачатия составляет не более 20%. Если хирургическая коррекция и самостоятельное зачатие невозможны (серьезные пороки развития, отсутствие тела матки), женщинам рекомендовано воспользоваться суррогатным материнством – подсадка эмбриона в матку прошедшей специальный отбор суррогатной мамы.
Основной метод лечения бесплодия на фоне эндометриоза – лапароскопическая эндокоагуляция патологических очагов с последующим закреплением результатов медикаментозным лечением. Возможность естественного зачатия находится в пределах 40%.
При иммунологической форме патологии рекомендована Процедура ИИ (искусственная инсеминация) спермой партнера. Данный метод позволяет «обойти» иммунный барьер цервикса и на 40% повышает шансы успешного зачатия.
Лечение бесплодия неуточненного генеза – самая сложная проблема. В таких случаях могут помочь только вспомогательные методики репродуктивных техник.
Причиной бесплодия может быть каждый из супругов, поэтому обследование необходимо и женщине, и мужчине. Помимо физических факторов, трудности с зачатием могут быть обусловлены социальным, психическим и семейным неблагополучием. Чтобы правильно определиться с тактикой лечения, необходимо выявить причину, вызвавшую бесплодие. Бесплодие может быть первичным, когда в анамнезе пациентки беременность отсутствовала и вторичным, когда повторная беременность становится невозможной. Проблемы с зачатием встречаются более чем у 15% семейных пар. Вопреки расхожему мнению, что причина кроется в женских патологиях, в 45% случаев причина связана с мужским здоровьем – импотенцией, неполноценными сперматозоидами, несвоевременной эякуляцией. Тактика лечения бесплодия подбирается по результатам диагностического поиска, оценки проведенного обследования и выявления точных причин, вызвавших бесплодие. Лечение начинают с устранения первопричины.
Тактика лечения женского бесплодия направлена:
на восстановление функций репродуктивной системы при помощи консервативного или оперативного лечения;
применение вспомогательных техник репродуктивной терапии при невозможности естественного зачатия.
При эндокринном бесплодии лечение направлено на устранение нарушений гормонального фона и стимуляцию функций яичников методом немедикаментозной и медикаментозной коррекции. Немедикаментозная коррекция включает диетотерапию, активные физические нагрузки и физиотерапию для нормализации веса у пациенток с признаками ожирения. Основа медикаментозной коррекции – гормональная терапия.
Процесс фолликулогенеза (развитие и созревание фолликула) контролируется ультразвуковым мониторингом и динамикой гормонального уровня в крови. При адекватном подборе гормональной терапии и прохождения полного курса лечения 70% женщин могут стать счастливыми мамами.
Цель лечения трубно-перитонеального бесплодия – лапароскопическое восстановление трубной проходимости. Эффективность метода – до 40%. При застарелом спаечном процессе в трубах или неэффективности оперативного вмешательства в анамнезе женщинам рекомендован метод искусственного оплодотворения. На этапе оплодотворения и получения эмбрионов возможна их криоконсервация для возможного повторного экстракорпорального оплодотворения.
При маточной форме бесплодия, обусловленной анатомическими дефектами ее развития, проводится хирургическая реконструктивно-пластическая коррекция. Вероятность естественного зачатия составляет не более 20%. Если хирургическая коррекция и самостоятельное зачатие невозможны (серьезные пороки развития, отсутствие тела матки), женщинам рекомендовано воспользоваться суррогатным материнством – подсадка эмбриона в матку прошедшей специальный отбор суррогатной мамы.
Основной метод лечения бесплодия на фоне эндометриоза – лапароскопическая эндокоагуляция патологических очагов с последующим закреплением результатов медикаментозным лечением. Возможность естественного зачатия находится в пределах 40%.
При иммунологической форме патологии рекомендована Процедура ИИ (искусственная инсеминация) спермой партнера. Данный метод позволяет «обойти» иммунный барьер цервикса и на 40% повышает шансы успешного зачатия.
Лечение бесплодия неуточненного генеза – самая сложная проблема. В таких случаях могут помочь только вспомогательные методики репродуктивных техник.