Район
Найти
Анализ крови на свободный тироксин
Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) в результате присоединения 4 атомов йода к аминокислоте L-тирозин. Т4 циркулирует в крови в связанном с транспортными белками виде и является неактивным; биологическим действием обладает свободный Т4, составляющий 0,02-0,04% от концентрации общего Т4. В большинстве случаев уровень свободного тироксина стабилен, так как Связь тироксина с белками (преимущественно с тироксинсвязывающим глобулином, меньше с преальбумином и альбумином) в крови прочная. Диссоциация гормон-белкового комплекса происходит в непосредственно в участках взаимодействия с органами-мишенями (биологическое действие тиреоидных гормонов – см. тест № 54). Диагностическая ценность определения свободного тироксина в целом аналогична исследованию общего тироксина. В клинических ситуациях, связанных с возможным изменением концентрации или свойств транспортных белков в плазме крови, определение общего тироксина может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях целесообразно проводить исследование свободного тироксина. К таким состояниям относятся беременность (увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина в 2-3 раза к 20-й неделе беременности), патология печени, почечная недостаточность, нефротический синдром, применение ряда лекарственных препаратов. В первом триместре беременности (8-14 недель) содержание свободного Т4 может несколько повышаться вследствие стимулирующего влияния высоких концентраций хорионического гонадотропина, обладающего определенным структурным сходством с тиротропином. В третьем триместре беременности наблюдается понижение уровня свободного Т4, иногда до пограничных величин (результат дейодиназной активности плаценты, превращающей тиреоидные гормоны в неактивные метаболиты, и значительного повышения связывания тироксина с белками). Колебания уровня свободного тироксина могут наблюдаться у эутиреоидных пациентов при острых и хронических нетиреоидных заболеваниях.  Определение концентрации свободной фракции тироксина – доминирующего гормона щитовидной железы – целесообразно проводить при наличии признаков гипотиреоза или тиреотоксикоза, при сниженном или повышенном уровне ТТГ, а также при выявленном диффузном токсическом зобе.