При нестабильных переломах, сопровождающихся смещением костных фрагментов, чаще всего рекомендуется оперативное лечение. Открытая репозиция и внутренняя фиксация
В ходе этой операции смещенные костные фрагменты возвращаются на место (выполняется их репозиция) и фиксируются в этом положении винтами и металлическими пластинами со стороны наружной поверхности костей. При наличии выраженного отека и эпидермальных пузырей на коже в области перелома операция откладывается до купирования этих явлений. Слишком ранее оперативное вмешательство в этих условиях увеличивает риск развития инфекционных осложнений и проблем с заживлением послеоперационной раны. Операция может быть отложена на 2 недели и более в зависимости от того, насколько быстро будет купирован отек. До момента операции голеностопный сустав может быть зафиксирован жесткой повязкой либо вам может быть рекомендована менее инвазивная операция (фиксация голеностопа аппаратом внешней фиксации), которая позволит временно стабилизировать голеностопный сустав до того момента, как будет возможна окончательная его стабилизация. Наружная фиксация с использованием чрескостных аппаратов применяется для временной стабилизации перелома до того момента, когда станет возможной окончательная его стабилизация. Операция заключается во введении в кости через небольшие разрезы кожи металлических стержней. Эти стержни остаются над поверхностью кожи и фиксируются друг с другом карбоновыми балками. Наружный фиксатор работает как рамка, удерживающая кости в благоприятном положении до тех пор, пока не будет выполненная окончательная их стабилизация. Наружный фиксатор также позволяет восстановить нормальную длину конечности. Если наряду с переломом пилона у вас имеет место перелом малоберцовой кости, доктор может сначала фиксировать ее, восстановив тем самым форму голеностопного сустава, а затем наложить наружный фиксатор для временной стабилизации перелома пилона. По мере купирования отека и заживления эпидермальных пузырей следующим этапом будет выполнена репозиция и фиксация пластинами и винтами перелома большеберцовой кости.
При значительном повреждении костей и кожных покровов в области перелома протяженные хирургические доступы для установки пластин и винтов могут еще более усугубить состояние мягких тканей в области перелома. Это может привести к развитию инфекционных осложнений. В таких случаях наружная фиксация может использоваться как окончательный метод стабилизации костных фрагментов либо он может дополняться фиксацией отдельных костных фрагментов винтами.
В ходе этой операции смещенные костные фрагменты возвращаются на место (выполняется их репозиция) и фиксируются в этом положении винтами и металлическими пластинами со стороны наружной поверхности костей. При наличии выраженного отека и эпидермальных пузырей на коже в области перелома операция откладывается до купирования этих явлений. Слишком ранее оперативное вмешательство в этих условиях увеличивает риск развития инфекционных осложнений и проблем с заживлением послеоперационной раны. Операция может быть отложена на 2 недели и более в зависимости от того, насколько быстро будет купирован отек. До момента операции голеностопный сустав может быть зафиксирован жесткой повязкой либо вам может быть рекомендована менее инвазивная операция (фиксация голеностопа аппаратом внешней фиксации), которая позволит временно стабилизировать голеностопный сустав до того момента, как будет возможна окончательная его стабилизация. Наружная фиксация с использованием чрескостных аппаратов применяется для временной стабилизации перелома до того момента, когда станет возможной окончательная его стабилизация. Операция заключается во введении в кости через небольшие разрезы кожи металлических стержней. Эти стержни остаются над поверхностью кожи и фиксируются друг с другом карбоновыми балками. Наружный фиксатор работает как рамка, удерживающая кости в благоприятном положении до тех пор, пока не будет выполненная окончательная их стабилизация. Наружный фиксатор также позволяет восстановить нормальную длину конечности. Если наряду с переломом пилона у вас имеет место перелом малоберцовой кости, доктор может сначала фиксировать ее, восстановив тем самым форму голеностопного сустава, а затем наложить наружный фиксатор для временной стабилизации перелома пилона. По мере купирования отека и заживления эпидермальных пузырей следующим этапом будет выполнена репозиция и фиксация пластинами и винтами перелома большеберцовой кости.
При значительном повреждении костей и кожных покровов в области перелома протяженные хирургические доступы для установки пластин и винтов могут еще более усугубить состояние мягких тканей в области перелома. Это может привести к развитию инфекционных осложнений. В таких случаях наружная фиксация может использоваться как окончательный метод стабилизации костных фрагментов либо он может дополняться фиксацией отдельных костных фрагментов винтами.