Наиболее распространенный вариант перелома кубовидной кости — это отрывной перелом в области ее наружной поверхности.
Отрыв происходит в области прикрепления пяточно-кубовидной связки, а костный фрагмент, собственно, отрывается вместе с ней.
Эти переломы лучше всего видны на рентгенограммах или сканах с компьютерной томографии.
Нередко их пропускают, ошибочно принимая повреждение за простое «растяжение связок».
Пациенты описывают типичный механизм травмы в виде скручивания стопы, нередко стопа подворачивается внутрь.
Клинически при таких переломах болезненность будет локализоваться по наружному краю стопы.
Тщательное обследование в таких случаях позволяет отличить повреждение наружных связок голеностопного сустава от отрывного перелома кубовидной кости.
Выраженность подкожных кровоизлияний и синяков при таких переломах может быть различной.
Консервативное лечение
Подавляющее большинство отрывных переломов можно лечить консервативно, поскольку в основном это переломы без смещения либо с минимальным смещением.
В таких случаях рекомендуется иммобилизация на период 3-4 недели.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство пациентам с отрывными переломами кубовидной кости бывает показано редко.
Операция показана в первую очередь пациентам с клинически выраженными ложными суставами после перенесенного отрывного перелома, при котором уже проводилось адекватное консервативное лечение, включающее иммобилизацию на протяжении 8-12 недель и модификацию используемой обуви.
В подобных случаях обычно бывает достаточно удалить несросшийся фрагмент кубовидной кости.
Отрыв происходит в области прикрепления пяточно-кубовидной связки, а костный фрагмент, собственно, отрывается вместе с ней.
Эти переломы лучше всего видны на рентгенограммах или сканах с компьютерной томографии.
Нередко их пропускают, ошибочно принимая повреждение за простое «растяжение связок».
Пациенты описывают типичный механизм травмы в виде скручивания стопы, нередко стопа подворачивается внутрь.
Клинически при таких переломах болезненность будет локализоваться по наружному краю стопы.
Тщательное обследование в таких случаях позволяет отличить повреждение наружных связок голеностопного сустава от отрывного перелома кубовидной кости.
Выраженность подкожных кровоизлияний и синяков при таких переломах может быть различной.
Консервативное лечение
Подавляющее большинство отрывных переломов можно лечить консервативно, поскольку в основном это переломы без смещения либо с минимальным смещением.
В таких случаях рекомендуется иммобилизация на период 3-4 недели.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство пациентам с отрывными переломами кубовидной кости бывает показано редко.
Операция показана в первую очередь пациентам с клинически выраженными ложными суставами после перенесенного отрывного перелома, при котором уже проводилось адекватное консервативное лечение, включающее иммобилизацию на протяжении 8-12 недель и модификацию используемой обуви.
В подобных случаях обычно бывает достаточно удалить несросшийся фрагмент кубовидной кости.