Для описания повреждения кости в простонародье часто применяют такие термины, как «перелом» и «трещина». Переломы в области голеностопного сустава является одними из наиболее распространенных спортивных травм.
Вопреки расхожему мнению, означают они одно и то же. Перелом, завершенный или незавершенный, — это нарушение целостности кости, возникающее вследствие действия нагрузки, превышающей предел прочности кости.
Встречается множество типов переломов костей, образующих голеностопный сустав, соответственно и классификаций этих переломов существует несколько.
Описательная анатомическая классификация основана на том, какая часть голеностопного сустава подверглась повреждению:
перелом наружной лодыжки;
перелом внутренней лодыжки;
перелом задней лодыжки (заднего края большеберцовой кости);
двухлодыжечный перелом (перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости и повреждение внутреннего отдела голеностопного сустава – внутренней лодыжки и/или дельтовидной связки);
трехлодыжечный перелом (перелом наружной, задней и внутренней лодыжек);
переломо-вывихи;
повреждения межберцового синдесмоза;
последние могут сочетаться с переломами или быть изолированными связочными повреждениями.
Переломы в области голеностопного сустава также можно разделить на стабильные и нестабильные.
Под стабильностью мы понимаем способность тех или иных анатомических структур противостоять деформациям и смещениям в условиях действующих на них физиологических нагрузок.
Стабильные повреждения можно лечить консервативно, тогда как нестабильные переломы обычно требуют хирургической стабилизации.
переломы наружной лодыжки – обычно стабильные;
переломы внутренней лодыжки – обычно нестабильные;
переломы задней лодыжки – обычно нестабильные;
двухлодыжечные переломы – всегда нестабильные;
трехлодыжечные переломы – всегда нестабильные;
переломо-вывихи – всегда нестабильные;
повреждения межберцового синдесмоза – обычно нестабильные.
Механизмы повреждения различных образующих голеностопный сустав анатомических структур также различны.
Ниже приведены наиболее частые причины переломов в области голеностопного сустава:
скручивание голеностопного сустава или разворот голени вдоль вертикальной оси при фиксированной стопе;
подворачивание стопы наружу или внутрь;
спотыкание или падение;
прямой удар (например, в спорте);
высокоэнергетическая травма (автомобильная авария);
стрессовый перелом. Многие переломы в области голеностопного сустава можно лечить консервативно.
Если характер перелома предполагает сохранение стабильности голеностопного сустава, то консервативное лечение может считаться методом выбора.
Для того, чтобы оценить стабильность голеностопного сустава, обычно выполняется рентгенография с нагрузкой. До момента сращения перелома, которое может продолжаться от 6 недель до 6 месяцев, голеностопный сустав нуждается в дополнительной защите.
В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера перелома консервативное лечение обычно включает одно из следующих мероприятий, которые продолжаются по меньшей мере 6 недель:
иммобилизация голеностопного сустава и исключение нагрузки;
иммобилизация голеностопного сустава с возможностью дозированной нагрузки;
ограничение нагрузки и использованием ортопедического ботинка;
фиксация голеностопного сустава брейсом и ограничение нагрузки.
Через 6 недель после травмы для оценки процесса консолидации перелома выполняется контрольная рентгенография.
В зависимости от клинических и рентгенологических признаков через 6 недель после травмы иммобилизация или наружная фиксация голеностопного сустава может быть продолжена.
При наступлении сращения пациентов в большинстве случаев направляют в отделение реабилитации.
Вопреки расхожему мнению, означают они одно и то же. Перелом, завершенный или незавершенный, — это нарушение целостности кости, возникающее вследствие действия нагрузки, превышающей предел прочности кости.
Встречается множество типов переломов костей, образующих голеностопный сустав, соответственно и классификаций этих переломов существует несколько.
Описательная анатомическая классификация основана на том, какая часть голеностопного сустава подверглась повреждению:
перелом наружной лодыжки;
перелом внутренней лодыжки;
перелом задней лодыжки (заднего края большеберцовой кости);
двухлодыжечный перелом (перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости и повреждение внутреннего отдела голеностопного сустава – внутренней лодыжки и/или дельтовидной связки);
трехлодыжечный перелом (перелом наружной, задней и внутренней лодыжек);
переломо-вывихи;
повреждения межберцового синдесмоза;
последние могут сочетаться с переломами или быть изолированными связочными повреждениями.
Переломы в области голеностопного сустава также можно разделить на стабильные и нестабильные.
Под стабильностью мы понимаем способность тех или иных анатомических структур противостоять деформациям и смещениям в условиях действующих на них физиологических нагрузок.
Стабильные повреждения можно лечить консервативно, тогда как нестабильные переломы обычно требуют хирургической стабилизации.
переломы наружной лодыжки – обычно стабильные;
переломы внутренней лодыжки – обычно нестабильные;
переломы задней лодыжки – обычно нестабильные;
двухлодыжечные переломы – всегда нестабильные;
трехлодыжечные переломы – всегда нестабильные;
переломо-вывихи – всегда нестабильные;
повреждения межберцового синдесмоза – обычно нестабильные.
Механизмы повреждения различных образующих голеностопный сустав анатомических структур также различны.
Ниже приведены наиболее частые причины переломов в области голеностопного сустава:
скручивание голеностопного сустава или разворот голени вдоль вертикальной оси при фиксированной стопе;
подворачивание стопы наружу или внутрь;
спотыкание или падение;
прямой удар (например, в спорте);
высокоэнергетическая травма (автомобильная авария);
стрессовый перелом. Многие переломы в области голеностопного сустава можно лечить консервативно.
Если характер перелома предполагает сохранение стабильности голеностопного сустава, то консервативное лечение может считаться методом выбора.
Для того, чтобы оценить стабильность голеностопного сустава, обычно выполняется рентгенография с нагрузкой. До момента сращения перелома, которое может продолжаться от 6 недель до 6 месяцев, голеностопный сустав нуждается в дополнительной защите.
В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера перелома консервативное лечение обычно включает одно из следующих мероприятий, которые продолжаются по меньшей мере 6 недель:
иммобилизация голеностопного сустава и исключение нагрузки;
иммобилизация голеностопного сустава с возможностью дозированной нагрузки;
ограничение нагрузки и использованием ортопедического ботинка;
фиксация голеностопного сустава брейсом и ограничение нагрузки.
Через 6 недель после травмы для оценки процесса консолидации перелома выполняется контрольная рентгенография.
В зависимости от клинических и рентгенологических признаков через 6 недель после травмы иммобилизация или наружная фиксация голеностопного сустава может быть продолжена.
При наступлении сращения пациентов в большинстве случаев направляют в отделение реабилитации.