Анальная трещина - это дефект слизистой анального канала, который, как правило, расположен по средней линии, чаще на задней стенке заднепроходного канала, реже на передней стенке. Анальная трещина является достаточно частым проктологическим заболеванием. У женщин заболевание встречается достоверно чаще, чем у мужчин.
Наиболее частыми причинами возникновения анальной трещины являются:
Хронические запоры.
Травмы слизистой оболочки инородными предметами (в том числе анальный секс).
Острый геморрой.
Различают две формы заболевания, которые являются стадиями одного процесса и имеют особенности клинического течения.
Острая анальная трещина
Хроническая анальная трещина. Основные методы лечения анальной трещины:
консервативная (медикаментозная) терапия
параректальные блокады
хирургическое лечение
Параректальная блокада до недавнего времени использовалась довольно широко. В старых учебниках по проктологии эта манипуляция позиционировалась, как один из основных методов лечения анальных трещин. В настоящее время проводится относительно редко, как дополнение к медикаментозному лечению.
Основными показаниями к проведению блокады являются:
сложности с диагностикой, когда несмотря на выраженный болевой синдром необходимо провести детальный осмотр заднего прохода (в этом случае блокада является методом обезболивания)
очень интенсивный болевой синдром и спазм сфинктера заднего прохода, когда пациент сам настаивает на невозможности длительной консервативной терапии без срочной хирургической помощи
Непосредственно после обезболивания выполняется пальцевое исследование прямой кишки и аноскопия. Обращается внимание на плотность краев трещины и наличие "сторожевых бугорков". В случае их обнаружения в большинстве случаев возможно сразу выполнить иссечение трещины. При отсутствии показаний к операции, после блокады проводится дивульсия заднего прохода (т.е. искусственное растяжение сфинктера специальным ректальным зеркалом, что позволяет снять мышечный спазм на 4-6 дней), что существенно снижает болевой синдром и способствует успеху медикаментозной терапии.
Наиболее частыми причинами возникновения анальной трещины являются:
Хронические запоры.
Травмы слизистой оболочки инородными предметами (в том числе анальный секс).
Острый геморрой.
Различают две формы заболевания, которые являются стадиями одного процесса и имеют особенности клинического течения.
Острая анальная трещина
Хроническая анальная трещина. Основные методы лечения анальной трещины:
консервативная (медикаментозная) терапия
параректальные блокады
хирургическое лечение
Параректальная блокада до недавнего времени использовалась довольно широко. В старых учебниках по проктологии эта манипуляция позиционировалась, как один из основных методов лечения анальных трещин. В настоящее время проводится относительно редко, как дополнение к медикаментозному лечению.
Основными показаниями к проведению блокады являются:
сложности с диагностикой, когда несмотря на выраженный болевой синдром необходимо провести детальный осмотр заднего прохода (в этом случае блокада является методом обезболивания)
очень интенсивный болевой синдром и спазм сфинктера заднего прохода, когда пациент сам настаивает на невозможности длительной консервативной терапии без срочной хирургической помощи
Непосредственно после обезболивания выполняется пальцевое исследование прямой кишки и аноскопия. Обращается внимание на плотность краев трещины и наличие "сторожевых бугорков". В случае их обнаружения в большинстве случаев возможно сразу выполнить иссечение трещины. При отсутствии показаний к операции, после блокады проводится дивульсия заднего прохода (т.е. искусственное растяжение сфинктера специальным ректальным зеркалом, что позволяет снять мышечный спазм на 4-6 дней), что существенно снижает болевой синдром и способствует успеху медикаментозной терапии.