Рак полового члена - злокачественное новообразование в тканях полового члена, что развивается достаточно редко. Если такая болезнь и развивается, то обычно в зрелом или преклонном возрасте, после 50 лет. Однако медицинской практике известны случаи рака и у молодых людей, и даже у детей. Частота рака полового члена оценивается в 1:100000. При этом треть случаев диагностируется на том этапе, когда злокачественный процесс распространился за пределы полового члена, а в каждом десятом случае диагностируются метастазы. Стратегия лечения рака полового члена определяется стадией заболевания и объемом распространенности. Терапевтическим мероприятиям предшествует тщательная диагностика.
Перед врачом и пациентом стоит следующий выбор мероприятий:
консервативные методы
лучевая и брахитерапия - уместны при лечении небольших первичных образований с косметической целью и целью сохранения функции полового члена; высока вероятность рецидивов и местных осложнений, стриктур уретры, некроза (отмирания) полового члена;
лазерная терапия - применяется для лечения местно распространенных форм заболевания; используется комбинация СО2 и Nd:YAG лазера; вероятность рецидивов оценивается в 7-10%;
криотерапия;
местная терапия;
химиотерапия;
оперативные методы лечения
удаление первичного очага, исключительно самой лишь опухоли;
удаление очага, а также паховых и тазовых лимфоузлов;
удалением очага, лимфоузлов, а также части костей малого таза;
комбинированная терапия - сочетание оперативного лечения, химиотерапии и лучевой терапии.
Самым эффективным методом лечения рака полового члена считается оперативное вмешательство, предполагающее частичное или полное его иссечение. Ампутация полового члена предполагает несколько форм, целесообразность которых определяется стадией злокачественного новообразования:
частичная ампутация - пересечение обоих пещеристых тел, с последующим выведением катетера в мочеиспускательный канал;
скальпирование - полное удаление кожи крайней плоти и члена;
эмаскуляция - полное удаление полового члена с промежностной уретростомией, удаление мошонки и яичек.
Золотым стандартом лечения рака полового члена является пенэктомия. При вовлечении в опухолевый процесс головки полового члена и дистального отдела ствола, даже при поверхностном характере поражения рекомендуется проводить частичную ампутацию на 2 см проксимальнее края опухоли. Если адекватная резекция при локализации опухоли в области ствола полового члена не обеспечивает длины культи, позволяющей осуществлять мочеиспускание в положении стоя, показана ампутация полового члена с промежностной уретростомией.
Рассматривать вариант сохранения максимальной длины полового члена в эстетических целях не рекомендовано. При выявлении вовлечения в процесс костей таза также производится их частичная резекция.
Пациентам, перенесшим рак полового члена, в будущем рекомендуется регулярное наблюдение у уролога - после лечения не менее 5 лет.
Перед врачом и пациентом стоит следующий выбор мероприятий:
консервативные методы
лучевая и брахитерапия - уместны при лечении небольших первичных образований с косметической целью и целью сохранения функции полового члена; высока вероятность рецидивов и местных осложнений, стриктур уретры, некроза (отмирания) полового члена;
лазерная терапия - применяется для лечения местно распространенных форм заболевания; используется комбинация СО2 и Nd:YAG лазера; вероятность рецидивов оценивается в 7-10%;
криотерапия;
местная терапия;
химиотерапия;
оперативные методы лечения
удаление первичного очага, исключительно самой лишь опухоли;
удаление очага, а также паховых и тазовых лимфоузлов;
удалением очага, лимфоузлов, а также части костей малого таза;
комбинированная терапия - сочетание оперативного лечения, химиотерапии и лучевой терапии.
Самым эффективным методом лечения рака полового члена считается оперативное вмешательство, предполагающее частичное или полное его иссечение. Ампутация полового члена предполагает несколько форм, целесообразность которых определяется стадией злокачественного новообразования:
частичная ампутация - пересечение обоих пещеристых тел, с последующим выведением катетера в мочеиспускательный канал;
скальпирование - полное удаление кожи крайней плоти и члена;
эмаскуляция - полное удаление полового члена с промежностной уретростомией, удаление мошонки и яичек.
Золотым стандартом лечения рака полового члена является пенэктомия. При вовлечении в опухолевый процесс головки полового члена и дистального отдела ствола, даже при поверхностном характере поражения рекомендуется проводить частичную ампутацию на 2 см проксимальнее края опухоли. Если адекватная резекция при локализации опухоли в области ствола полового члена не обеспечивает длины культи, позволяющей осуществлять мочеиспускание в положении стоя, показана ампутация полового члена с промежностной уретростомией.
Рассматривать вариант сохранения максимальной длины полового члена в эстетических целях не рекомендовано. При выявлении вовлечения в процесс костей таза также производится их частичная резекция.
Пациентам, перенесшим рак полового члена, в будущем рекомендуется регулярное наблюдение у уролога - после лечения не менее 5 лет.