Ишиас — поражение седалищного нерва, которое возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, вторичного воспаления спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. У этого термина есть синонимы: невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит. Проявляется острой и жгучей болью в спине, снижением мышечной силы, расстройством рефлексов и чувствительности в ягодицах, стопе, голени.
Среди причин развития ишиаса выделяют нервные и ревматические заболевания, травмы, опухоли, физические перегрузки, реже нарушения функций эндокринной, репродуктивной системы. Седалищный нерв самый крупный нерв всего тела, начинается в крестцовом и копчиковом сплетении, и проходит через ягодичные мышцы, голень, дистальный отдел нижних конечностей к стопе. Его защемление или воспаление проявляется моторными, вегетативными и болевыми ощущениями в любой из перечисленных зон. Выделяют три основных симптома ишиаса:
люмбалгия — подострая или хроническая боль в пояснице длительного течения, по мере развития распространяется на ягодицы, внешнюю сторону бедра. Боль усиливается при наклонах, поворотах туловищем, длительном стоянии, сидении, и уменьшается после отдыха, снятия нагрузки с позвоночника;
люмбаго — возникает, как острая внезапная боль в пояснице, чаще после подъема тяжёлого, переохлаждения, по ощущениям напоминает прострелы. Боль нестерпимая, временно парализует, может даже сбить с ног, отдает в ногу, ягодицы. Человек замирает в определенной позе, боясь пошевелиться, так как каждое движение провоцирует усиление боли. Мышцы поясницы напряжены, туловище наклонено вперед;
люмбоишиалгия — начинается с приступа боли в пояснице, одной или обеих ногах одновременно. Боль жгучая, простреливающая или ноющая, сопровождается ощущением слабости, онемения в пораженной ноге. Пациент не может долго сидеть, при ходьбе щадит больную ногу, нагружаю здоровую. Визуально туловище наклонено вперед, нарушена осанка, при ощупывании мышцы напряжены и болезненны. Основные причины ишиаса — дегенеративно-дистрофические процессы в поясничном отделе позвоночника, вызванные раздражением седалищного нерва костными наростами, грыжей, ослаблением связочного аппарата, ухудшением кровоснабжения, венозным застоем. Спровоцировать ишиас способна межпозвоночная грыжа, поясничный спондилёз, спондилоартроз, остеохондроз, синдром грушевидной мышцы.
К развитию невралгии седалищного нерва приводят и другие заболевания, как:
травмы, ушибы, переломы позвоночника;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
сахарный диабет;
аномалия развития позвоночника;
нарушения осанки: сколиоз, лордоз, кифоз;
физические перегрузки;
болезни репродуктивной системы.
Риск развития ишиаса связан с переохлаждением, поднятием тяжестей, общими инфекционными заболеваниями, резкими поворотами и наклонами туловищем. Тактику лечения выстраивают с учетом того, что спровоцировало болезненные ощущения в спине. Консервативную терапию проводит вертебролог или невролог, при необходимости в сотрудничестве с другими узкопрофильными специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с нейрохирургом. Всем пациентам назначают постельный режим, массаж, тепловые процедуры. Фармакотерапия комплексная, и включает в себя назначение таких препаратов, как:
нестероидные противовоспалительные лекарства — подавляют воспаление, снижают болевую чувствительность;
анальгетики — помогают избавиться от боли;
миорелаксанты — расслабляют гладкомышечную мускулатуру, снимают спазм;
витамины группы В, сосудорасширяющие средства — улучшают местное кровообращение.
При наличии показаний применяют блокады с анестетиками, глюкокортикоидами, хондропротекторы, мази с разогревающим и местно-раздражающим действием. Противовоспалительный и обезболивающий эффект оказывает электрофорез, магнитотерапия, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты. После стихания острого периода в курс лечения включают массаж, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, радоновые ванны, водные занятия. Обязательные показания к операции — угроза паралича при сдавливании седалищного нерва, невозможность вылечить боль консервативными методами в течение 3-4 месяцев.
Среди причин развития ишиаса выделяют нервные и ревматические заболевания, травмы, опухоли, физические перегрузки, реже нарушения функций эндокринной, репродуктивной системы. Седалищный нерв самый крупный нерв всего тела, начинается в крестцовом и копчиковом сплетении, и проходит через ягодичные мышцы, голень, дистальный отдел нижних конечностей к стопе. Его защемление или воспаление проявляется моторными, вегетативными и болевыми ощущениями в любой из перечисленных зон. Выделяют три основных симптома ишиаса:
люмбалгия — подострая или хроническая боль в пояснице длительного течения, по мере развития распространяется на ягодицы, внешнюю сторону бедра. Боль усиливается при наклонах, поворотах туловищем, длительном стоянии, сидении, и уменьшается после отдыха, снятия нагрузки с позвоночника;
люмбаго — возникает, как острая внезапная боль в пояснице, чаще после подъема тяжёлого, переохлаждения, по ощущениям напоминает прострелы. Боль нестерпимая, временно парализует, может даже сбить с ног, отдает в ногу, ягодицы. Человек замирает в определенной позе, боясь пошевелиться, так как каждое движение провоцирует усиление боли. Мышцы поясницы напряжены, туловище наклонено вперед;
люмбоишиалгия — начинается с приступа боли в пояснице, одной или обеих ногах одновременно. Боль жгучая, простреливающая или ноющая, сопровождается ощущением слабости, онемения в пораженной ноге. Пациент не может долго сидеть, при ходьбе щадит больную ногу, нагружаю здоровую. Визуально туловище наклонено вперед, нарушена осанка, при ощупывании мышцы напряжены и болезненны. Основные причины ишиаса — дегенеративно-дистрофические процессы в поясничном отделе позвоночника, вызванные раздражением седалищного нерва костными наростами, грыжей, ослаблением связочного аппарата, ухудшением кровоснабжения, венозным застоем. Спровоцировать ишиас способна межпозвоночная грыжа, поясничный спондилёз, спондилоартроз, остеохондроз, синдром грушевидной мышцы.
К развитию невралгии седалищного нерва приводят и другие заболевания, как:
травмы, ушибы, переломы позвоночника;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
сахарный диабет;
аномалия развития позвоночника;
нарушения осанки: сколиоз, лордоз, кифоз;
физические перегрузки;
болезни репродуктивной системы.
Риск развития ишиаса связан с переохлаждением, поднятием тяжестей, общими инфекционными заболеваниями, резкими поворотами и наклонами туловищем. Тактику лечения выстраивают с учетом того, что спровоцировало болезненные ощущения в спине. Консервативную терапию проводит вертебролог или невролог, при необходимости в сотрудничестве с другими узкопрофильными специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с нейрохирургом. Всем пациентам назначают постельный режим, массаж, тепловые процедуры. Фармакотерапия комплексная, и включает в себя назначение таких препаратов, как:
нестероидные противовоспалительные лекарства — подавляют воспаление, снижают болевую чувствительность;
анальгетики — помогают избавиться от боли;
миорелаксанты — расслабляют гладкомышечную мускулатуру, снимают спазм;
витамины группы В, сосудорасширяющие средства — улучшают местное кровообращение.
При наличии показаний применяют блокады с анестетиками, глюкокортикоидами, хондропротекторы, мази с разогревающим и местно-раздражающим действием. Противовоспалительный и обезболивающий эффект оказывает электрофорез, магнитотерапия, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты. После стихания острого периода в курс лечения включают массаж, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, радоновые ванны, водные занятия. Обязательные показания к операции — угроза паралича при сдавливании седалищного нерва, невозможность вылечить боль консервативными методами в течение 3-4 месяцев.