Метаболические энцефалопатии, которые могут развиваться при болезнях печени, почек, поджелудочной железы, эндокринных и других соматических заболеваниях проявляются острыми или медленно прогрессирующими общемозговыми расстройствами (в том числе нарушениями сознания), астериксисом, иногда - эпилептическими припадками, психическими расстройствами (спутанность, когнитивные нарушения), замедлением электрической активности на ЭЭГ. В неврологическом статусе кроме того иногда выявляется метаболический тремор, миоклонус, сухожильная гиперефлексия, патологические стопные знаки. В диагностике важное значение имеет соматическое обследование больного и скрининг метаболических расстройств. Причины метаболических энцефалопатий (вследствие нарушения обмена веществ):
печеночная – болезни печени и/или желчевыводящих путей;
панкреатическая – острый, хронический панкреатит;
синдром Гайе-Вернике – недостаток вит. B1;
диабетическая – сахарный диабет;
гипогликемическая – резкое падение уровня глюкозы в крови, часто при передозировке инсулина при сахарном диабете;
уремическая – дисфункция почек, острая, хроническая почечная недостаточность;
гипо-, аноксическая – недостаточное обеспечение кислородом клеток мозга вследствие заболеваний легких, клинической смерти;
нарушение натриевого обмена при некоторых эндокринологических патологиях. После постановки диагноза энцефалопатии проводится терапия заболевания, ставшего его причиной, коррекция неврологических нарушений, симптоматическая терапия. Острая форма требует экстренной госпитализации, нередко – оказания неотложной помощи в условиях реанимационного отделения (искусственная вентиляция легких, гемодиализ, парентеральное питание).
В лечении применяются:
дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное или струйное введение растворов для выведения токсинов из организма;
коррекция метаболических нарушений – стабилизация уровня сахара в крови, введение тиамина, другие мероприятия в зависимости от причины нарушения метаболизма;
при имеющихся сосудистых симптомах – препараты, улучшающие мозговое кровообращение, гиполипидемические средства для снижения уровня холестерина, гипотензивная терапия;
при расстройствах психики – антидепрессанты, психотропные лекарства;
нейропротекторная терапия – ноотропы, витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
кроворазжижающие, успокоительные, противосудорожные препараты по показаниям.
При хронической энцефалопатии показано периодическое лечение курсами 2-3 раза в год. Лекарственную терапию подбирает врач-невролог, при имеющихся у пациента сопутствующих заболеваниях – в сотрудничестве со специалистами соответствующего профиля.
При хронической форме в дополнение к лекарственным средствам назначаются:
физиопроцедуры – магнито-, рефлексотерапия, электрофорез;
массаж;
лечебная физкультура;
акупунктура;
диета в зависимости от заболевания, вызвавшего энцефалопатию.
Пациентам с хронической формой энцефалопатии головного мозга рекомендовано санаторно-курортное лечение.
Под хирургическим лечением энцефалопатии понимается восстановление проходимости сосудов, окклюзия которых вызвала нарушение мозгового кровообращения. Используются такие методы как протезирование, реконструкция артерий, удаление тромбов из их просвета, шунтирование, эндартерэктомия, наложение анастомозов. В этом случае к лечению подключаются сосудистые хирурги.
печеночная – болезни печени и/или желчевыводящих путей;
панкреатическая – острый, хронический панкреатит;
синдром Гайе-Вернике – недостаток вит. B1;
диабетическая – сахарный диабет;
гипогликемическая – резкое падение уровня глюкозы в крови, часто при передозировке инсулина при сахарном диабете;
уремическая – дисфункция почек, острая, хроническая почечная недостаточность;
гипо-, аноксическая – недостаточное обеспечение кислородом клеток мозга вследствие заболеваний легких, клинической смерти;
нарушение натриевого обмена при некоторых эндокринологических патологиях. После постановки диагноза энцефалопатии проводится терапия заболевания, ставшего его причиной, коррекция неврологических нарушений, симптоматическая терапия. Острая форма требует экстренной госпитализации, нередко – оказания неотложной помощи в условиях реанимационного отделения (искусственная вентиляция легких, гемодиализ, парентеральное питание).
В лечении применяются:
дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное или струйное введение растворов для выведения токсинов из организма;
коррекция метаболических нарушений – стабилизация уровня сахара в крови, введение тиамина, другие мероприятия в зависимости от причины нарушения метаболизма;
при имеющихся сосудистых симптомах – препараты, улучшающие мозговое кровообращение, гиполипидемические средства для снижения уровня холестерина, гипотензивная терапия;
при расстройствах психики – антидепрессанты, психотропные лекарства;
нейропротекторная терапия – ноотропы, витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
кроворазжижающие, успокоительные, противосудорожные препараты по показаниям.
При хронической энцефалопатии показано периодическое лечение курсами 2-3 раза в год. Лекарственную терапию подбирает врач-невролог, при имеющихся у пациента сопутствующих заболеваниях – в сотрудничестве со специалистами соответствующего профиля.
При хронической форме в дополнение к лекарственным средствам назначаются:
физиопроцедуры – магнито-, рефлексотерапия, электрофорез;
массаж;
лечебная физкультура;
акупунктура;
диета в зависимости от заболевания, вызвавшего энцефалопатию.
Пациентам с хронической формой энцефалопатии головного мозга рекомендовано санаторно-курортное лечение.
Под хирургическим лечением энцефалопатии понимается восстановление проходимости сосудов, окклюзия которых вызвала нарушение мозгового кровообращения. Используются такие методы как протезирование, реконструкция артерий, удаление тромбов из их просвета, шунтирование, эндартерэктомия, наложение анастомозов. В этом случае к лечению подключаются сосудистые хирурги.