Цель консультативного приема невролога – диагностика и лечение заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) и периферических нервов. Работа этого врача основывается на топической диагностике заболеваний нервной системы. Говоря простым языком, прежде чем приступать к лечению и давать рекомендации, невролог обязан установить, где, в каком отделе ЦНС или на каком участке периферических нервов расположен патологический очаг, а также характер и распространенность имеющейся патологии, и т. д.
Конечно, логичным было бы предположить, что проще всего направить пациента на рентген, КТ, МРТ или другие подобные исследования. Аппарат безошибочно покажет, где находится патология, и есть ли она вообще. И по этим результатам можно сразу же начинать лечение.
На самом деле все не так просто. Дело в том, что неврологические заболевания делятся на функциональные и органические. Функциональные расстройства протекают без структурных изменений ЦНС и в периферических нервах. В качестве примеров можно привести:
вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию;
мигрень;
последствия перенесенных стрессов;
некоторые виды невритов, например, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит.
Как правило, такие расстройства являются обратимыми, чего не скажешь об органических заболеваниях. Такие заболевания протекают не только с нарушением функций, но и структуры. Это мозговой инсульт и его последствия;
последствия перенесенных черепно-мозговых травм;
последствия перенесенных инфекционных процессов – менингоэнцефалитов, арахноидитов;
энцефалопатии – нарушения мозговых функций при гипертонической болезни, возрастных дегенеративных изменениях (болезнь Альцгеймера), обменных расстройствах, различных интоксикациях, в т.ч. и алкогольной;
эпилепсия, болезнь Паркинсона, и другие специфические заболевания;
невропатии – дегенеративные поражения нервных волокон при алкоголизме, сахарном диабете, авитаминозах, хронических интоксикациях.
Уже на этапе жалоб и внешнего осмотра врач может предварительно установить характер патологии. Дело в том, что для функциональных расстройств больше характерна общемозговая симптоматика в виде головных болей, головокружения, нарушения координации движений, тошноты и рвоты.
Органическая патология часто протекает не только с общемозговой, но и с очаговой симптоматикой. При этом отмечаются:
параличи и парезы (неполные параличи) с неодинаковым снижением мышечной силы и чувствительности в конечностях;
анизокория (разная величина зрачков);
выраженная асимметрия лица;
дисфагия (затруднение глотания);
различные виды афазий, речевых расстройств;
снижение или усиление сухожильных рефлексов;
другие патологические неврологические симптомы. На основании имеющихся жалоб и симптомов опытный специалист может поставить предварительный диагноз. Однако для полноценной топической диагностики одних лишь данных внешнего осмотра недостаточно. Поэтому врач направляет пациента на дополнительные исследования:
рентгенографию костей черепа;
УЗИ сосудов головного мозга (допплерографию);
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.
В ряде случаев уже после первичного осмотра врач может назначить предварительное лечение и дать общие рекомендации относительно образа жизни. Иногда к неврологу на прием обращаются пациенты после выписки с уже имеющимися результатами исследований и установленным диагнозом. В этом случае, когда объективная картина предельно ясна, невролог сразу же назначает курс лечения.
Невролог – это узкоспециализированный терапевт. Поэтому лечение он назначает медикаментозное (нейропротекторы, витамины, противовоспалительные препараты, и др.). Однако среди современных неврологов немало специалистов, владеющих техникой массажа, остеопатии, рефлексотерапии. В арсенале этих врачей современная аппаратура, позволяющая воздействовать магнитными полями, радиоволнами, теплом, электрическими токами.
Конечно, логичным было бы предположить, что проще всего направить пациента на рентген, КТ, МРТ или другие подобные исследования. Аппарат безошибочно покажет, где находится патология, и есть ли она вообще. И по этим результатам можно сразу же начинать лечение.
На самом деле все не так просто. Дело в том, что неврологические заболевания делятся на функциональные и органические. Функциональные расстройства протекают без структурных изменений ЦНС и в периферических нервах. В качестве примеров можно привести:
вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию;
мигрень;
последствия перенесенных стрессов;
некоторые виды невритов, например, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит.
Как правило, такие расстройства являются обратимыми, чего не скажешь об органических заболеваниях. Такие заболевания протекают не только с нарушением функций, но и структуры. Это мозговой инсульт и его последствия;
последствия перенесенных черепно-мозговых травм;
последствия перенесенных инфекционных процессов – менингоэнцефалитов, арахноидитов;
энцефалопатии – нарушения мозговых функций при гипертонической болезни, возрастных дегенеративных изменениях (болезнь Альцгеймера), обменных расстройствах, различных интоксикациях, в т.ч. и алкогольной;
эпилепсия, болезнь Паркинсона, и другие специфические заболевания;
невропатии – дегенеративные поражения нервных волокон при алкоголизме, сахарном диабете, авитаминозах, хронических интоксикациях.
Уже на этапе жалоб и внешнего осмотра врач может предварительно установить характер патологии. Дело в том, что для функциональных расстройств больше характерна общемозговая симптоматика в виде головных болей, головокружения, нарушения координации движений, тошноты и рвоты.
Органическая патология часто протекает не только с общемозговой, но и с очаговой симптоматикой. При этом отмечаются:
параличи и парезы (неполные параличи) с неодинаковым снижением мышечной силы и чувствительности в конечностях;
анизокория (разная величина зрачков);
выраженная асимметрия лица;
дисфагия (затруднение глотания);
различные виды афазий, речевых расстройств;
снижение или усиление сухожильных рефлексов;
другие патологические неврологические симптомы. На основании имеющихся жалоб и симптомов опытный специалист может поставить предварительный диагноз. Однако для полноценной топической диагностики одних лишь данных внешнего осмотра недостаточно. Поэтому врач направляет пациента на дополнительные исследования:
рентгенографию костей черепа;
УЗИ сосудов головного мозга (допплерографию);
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.
В ряде случаев уже после первичного осмотра врач может назначить предварительное лечение и дать общие рекомендации относительно образа жизни. Иногда к неврологу на прием обращаются пациенты после выписки с уже имеющимися результатами исследований и установленным диагнозом. В этом случае, когда объективная картина предельно ясна, невролог сразу же назначает курс лечения.
Невролог – это узкоспециализированный терапевт. Поэтому лечение он назначает медикаментозное (нейропротекторы, витамины, противовоспалительные препараты, и др.). Однако среди современных неврологов немало специалистов, владеющих техникой массажа, остеопатии, рефлексотерапии. В арсенале этих врачей современная аппаратура, позволяющая воздействовать магнитными полями, радиоволнами, теплом, электрическими токами.