Внутрисуставная и периартикулярная блокады – медицинские манипуляции, в ходе которых выполняется введение лекарств в полость сустава или в околосуставное пространство. Суть методик заключается в доставке лекарственных веществ непосредственно в область патологического процесса, что повышает эффективность лечения заболеваний суставов.
Для блокады преимущественно используют две группы лекарственных препаратов: местные анестетики и глюкокортикостероиды. Основная задача блокады – устранение болевого синдрома. Механизм действия можно разделить на два части:
Устранение болевого синдрома за счет блокады нервных окончаний, для этого используют местные анестетики.
Устранение порочного круга – первичная боль вызывает спазм мышц, который в свою очередь ведет к усилению боли. Снятие боли приводит к снятию мышечного спазма и уменьшению воспаления. Блокада показана при следующих заболеваниях и состояниях:
Болезнь Бехтерева;
Болезнь Рейтера.
Реактивный синовиит при остеоартрозе.
Посттравматические артриты и синовииты.
Тендовагиниты, и бурситы, если они являются самостоятельными процессами, не связанными с артритом.
Неинфекционные артриты, протекающие с выраженным экссудативным воспалением на фоне неэффективности НПВС:
псориатический;
ревматоидный;
реактивный;
артрит при воспалительных заболеваниях кишечника;
артриты, сопровождающие системные заболевания – красную волчанку, склеродермию, васкулиты. Чаще всего выполняются блокады коленного, тазобедренного, локтевого суставов, суставов стопы и кисти, а также дугоотростчатых суставов (межпозвоночных).
Все инъекции выполняются со строгим соблюдением правил асептики. Кожа обрабатывается антисептиком. При околосуставной блокаде лекарственный препарат вводится в окружающие сустав мягкие ткани, в непосредственную близость от суставной капсулы. При внутрисуставной блокаде выполняется пункция капсулы, и препараты вводятся непосредственно в суставную щель. В идеале блокада должна выполняться под УЗ-контролем.
Введение лекарственного препарата осуществляется медленно, во избежание излишней травматизации тканей. Следует помнить, что для внутрисуставного введения разработаны специальные формы глюкокортикостероидов: дипроспан, трикорт, метипред.
После выполнения блокады пациенту рекомендуется ограничить движения в суставе для того, чтобы замедлить эвакуацию препарата за счет активизации кровотока. При околосуставных блокадах в раствор с этой целью добавляют вазоконстрикторы – адреналин.
Для блокады преимущественно используют две группы лекарственных препаратов: местные анестетики и глюкокортикостероиды. Основная задача блокады – устранение болевого синдрома. Механизм действия можно разделить на два части:
Устранение болевого синдрома за счет блокады нервных окончаний, для этого используют местные анестетики.
Устранение порочного круга – первичная боль вызывает спазм мышц, который в свою очередь ведет к усилению боли. Снятие боли приводит к снятию мышечного спазма и уменьшению воспаления. Блокада показана при следующих заболеваниях и состояниях:
Болезнь Бехтерева;
Болезнь Рейтера.
Реактивный синовиит при остеоартрозе.
Посттравматические артриты и синовииты.
Тендовагиниты, и бурситы, если они являются самостоятельными процессами, не связанными с артритом.
Неинфекционные артриты, протекающие с выраженным экссудативным воспалением на фоне неэффективности НПВС:
псориатический;
ревматоидный;
реактивный;
артрит при воспалительных заболеваниях кишечника;
артриты, сопровождающие системные заболевания – красную волчанку, склеродермию, васкулиты. Чаще всего выполняются блокады коленного, тазобедренного, локтевого суставов, суставов стопы и кисти, а также дугоотростчатых суставов (межпозвоночных).
Все инъекции выполняются со строгим соблюдением правил асептики. Кожа обрабатывается антисептиком. При околосуставной блокаде лекарственный препарат вводится в окружающие сустав мягкие ткани, в непосредственную близость от суставной капсулы. При внутрисуставной блокаде выполняется пункция капсулы, и препараты вводятся непосредственно в суставную щель. В идеале блокада должна выполняться под УЗ-контролем.
Введение лекарственного препарата осуществляется медленно, во избежание излишней травматизации тканей. Следует помнить, что для внутрисуставного введения разработаны специальные формы глюкокортикостероидов: дипроспан, трикорт, метипред.
После выполнения блокады пациенту рекомендуется ограничить движения в суставе для того, чтобы замедлить эвакуацию препарата за счет активизации кровотока. При околосуставных блокадах в раствор с этой целью добавляют вазоконстрикторы – адреналин.