Опираясь на данные, которые приводит в своем отчете ВОЗ, у больных сахарным диабетом, стаж заболевания которых составляет 15 и более лет, в 80-95% случаев выявляются изменения глаз - диабетическая ретинопатия. Появление патологии равновероятно у пациентов с диабетом 1 и 2 типов, помимо этого, диабет повышает риск развития катаракты и глаукомы.
Особенность течения диабетической ретинопатии: примерно половина пациентов на протяжении достаточно длительного периода не замечает происходящих изменений, списывая ухудшение зрения на другие причины. Поэтому болезнь часто диагностируется поздно, лишь после развития осложнений. Диабет сопровождается изменением строения эндотелия (внутренней оболочки) кровеносных сосудов, питающих сетчатую оболочку, а также метаболическими нарушениями. Проницаемость сосудов сетчатки нарушается, из-за этого в сетчатку начинают проникать различные нежелательные вещества, при этом обеспечение кислородом тканей глаза ухудшается. На фоне происходящих изменений отмечается образование микроаневризм, рост патологических сосудов, точечные кровоизлияния. Постепенно описанные нарушения прогрессируют, приводя к тяжелым нарушениям зрения и слепоте. Есть три стадии формы диабетической ретинопатии: непролиферативная, препролиферативная и пролиферативная.
Фоновая (непролиферативная) ретинопатия появляется на начальной стадии заболевания. Для нее характерна повышенная проницаемость сосудов сетчатки, образование микроаневризм, отек сетчатки. Все изменения развиваются постепенно, исходом их становится постепенное ухудшение зрения, образование микрокровоизлияний и отложение твердого экксудата по ходу сосудов и в макулярной области (препролиферативная стадия ретинопатии).
Пролиферативная ретинопатия – стадия выраженных нарушений в кровоснабжении сетчатки, сопровождающаяся ростом патологических сосудов, которые отличаются функциональной недостаточностью. На этой стадии заболевания также наблюдается макулярный отек. Пролиферативная ретинопатия - одна из частых причин потери зрения у пациентов трудоспособного возраста. Изменения, которые происходят в сетчатке, безболезненны и постепенны, поэтому пациент может долго не замечать ухудшения зрения. Появляющиеся перед глазами точки («мушки»), пелена, темные пятна (проявления микрокровоизлияний в стекловидном теле и сетчатке) со временем исчезают сами, поэтому больные могут игнорировать такие симптомы. Поскольку диабетом часто болеют люди пенсионного возраста, они часто списывают свои жалобы на «возрастные» изменения зрения и не обращаются к офтальмологу. Поэтому к врачу пациенты с диабетической ретинопатией часто попадают, уже имея ряд осложнений. При массивных кровоизлияниях имеется высокий риск необратимой потери зрения. Лечение должно быть комплексным, с учетом выявленных изменений и стадии заболевания. Всем пациентам следует направить усилия на поддержание нормального уровня сахара в крови, чтобы избежать прогрессирования заболевания. Методы лечения зависят от стадии заболевания. При развившейся ретинопатии и выявлении неоваскуляризации больным показано лазерное лечение – лазерокоагуляция сетчатки. Этот метод является единственным безальтернативным методом в борьбе с имеющимися у пациентов изменениями сетчатки. Процедура проводится в режиме «одного дня» и не требует госпитализации, проходит под местной анестезией. Лазер позволяет разрушить зоны гипоксии сетчатки, «прижечь» ломкие новообразованные кровеносные сосуды, улучшить приток кислорода к тканям сетчатки и уменьшить отек. Пациентам с пролиферативной ретинопатией показано тотальная обработка сетчатки лазером (панретинальная лазерокоагуляция). Чем раньше начато лечение, тем эффективнее лечение и тем более благоприятным будет прогноз для сохранения у больного зрения.
Особенность течения диабетической ретинопатии: примерно половина пациентов на протяжении достаточно длительного периода не замечает происходящих изменений, списывая ухудшение зрения на другие причины. Поэтому болезнь часто диагностируется поздно, лишь после развития осложнений. Диабет сопровождается изменением строения эндотелия (внутренней оболочки) кровеносных сосудов, питающих сетчатую оболочку, а также метаболическими нарушениями. Проницаемость сосудов сетчатки нарушается, из-за этого в сетчатку начинают проникать различные нежелательные вещества, при этом обеспечение кислородом тканей глаза ухудшается. На фоне происходящих изменений отмечается образование микроаневризм, рост патологических сосудов, точечные кровоизлияния. Постепенно описанные нарушения прогрессируют, приводя к тяжелым нарушениям зрения и слепоте. Есть три стадии формы диабетической ретинопатии: непролиферативная, препролиферативная и пролиферативная.
Фоновая (непролиферативная) ретинопатия появляется на начальной стадии заболевания. Для нее характерна повышенная проницаемость сосудов сетчатки, образование микроаневризм, отек сетчатки. Все изменения развиваются постепенно, исходом их становится постепенное ухудшение зрения, образование микрокровоизлияний и отложение твердого экксудата по ходу сосудов и в макулярной области (препролиферативная стадия ретинопатии).
Пролиферативная ретинопатия – стадия выраженных нарушений в кровоснабжении сетчатки, сопровождающаяся ростом патологических сосудов, которые отличаются функциональной недостаточностью. На этой стадии заболевания также наблюдается макулярный отек. Пролиферативная ретинопатия - одна из частых причин потери зрения у пациентов трудоспособного возраста. Изменения, которые происходят в сетчатке, безболезненны и постепенны, поэтому пациент может долго не замечать ухудшения зрения. Появляющиеся перед глазами точки («мушки»), пелена, темные пятна (проявления микрокровоизлияний в стекловидном теле и сетчатке) со временем исчезают сами, поэтому больные могут игнорировать такие симптомы. Поскольку диабетом часто болеют люди пенсионного возраста, они часто списывают свои жалобы на «возрастные» изменения зрения и не обращаются к офтальмологу. Поэтому к врачу пациенты с диабетической ретинопатией часто попадают, уже имея ряд осложнений. При массивных кровоизлияниях имеется высокий риск необратимой потери зрения. Лечение должно быть комплексным, с учетом выявленных изменений и стадии заболевания. Всем пациентам следует направить усилия на поддержание нормального уровня сахара в крови, чтобы избежать прогрессирования заболевания. Методы лечения зависят от стадии заболевания. При развившейся ретинопатии и выявлении неоваскуляризации больным показано лазерное лечение – лазерокоагуляция сетчатки. Этот метод является единственным безальтернативным методом в борьбе с имеющимися у пациентов изменениями сетчатки. Процедура проводится в режиме «одного дня» и не требует госпитализации, проходит под местной анестезией. Лазер позволяет разрушить зоны гипоксии сетчатки, «прижечь» ломкие новообразованные кровеносные сосуды, улучшить приток кислорода к тканям сетчатки и уменьшить отек. Пациентам с пролиферативной ретинопатией показано тотальная обработка сетчатки лазером (панретинальная лазерокоагуляция). Чем раньше начато лечение, тем эффективнее лечение и тем более благоприятным будет прогноз для сохранения у больного зрения.