Показаниями к выполнению КТ является подозрение на ЧМТ, а также наличие у пациента повреждений мягких тканей лица. Как правило, КТ начинается с исследования головы с шагом стола 2-3 мм при оценке основания черепа, 8 мм - при анализе супратенториальных структур. Плоскость срезов параллельна общепринятой для исследования мозга плоскости по орбито-меатальной линии, а зона исследования распространяется от основания головного мозга до темени.
Оценка челюстно-лицевой области проводится в плоскости сканирования, параллельной плоскости твердого нёба с толщиной среза 1-2 мм. Область исследования включает зону от дна полости рта до окончания лобных пазух. В ситуациях, когда необходимо оценить состояние горизонтально расположенных
костных структур и остио-меатального комплекса томография, выполняется повторно - в корональной проекции.
Обнаружение на КТ-граммах головы периорбитального отека или перелома глазничной стенки является показанием для прицельной КТ орбиты. Оптимальная визуализация глазницы предполагает исследование по крайней мере в двух плоскостях - аксиальной (горизонтальной) и корональной (фронтальной) с толщиной среза не более 3 мм.
Аксиальные срезы, ориентированные параллельно физиологической горизонтали (линии, соединяющей подглазничный край с наружным слуховым отверстием и на 10° отклоняющейся от орбито-меатальной линии) и зрительному нерву, идеально подходят для оценки его состояния, однако не позволяют визуализировать повреждения нижней и верхней стенок глазницы. Для их поиска и последующей оценки требуется сканирование в корональной (фронтальной) проекции.
При исследовании во фронтальной проекции пациент укладывается на живот, опираясь подбородком на приподнятый подголовник стола с тем, чтобы отклонить голову максимально кзади. Максимальное разгибание шейного отдела позвоночника при необходимости дополняется отрицательным углом наклона сканирующего устройства. Срезы осуществляются по направлению от входа в глазницу к ее вершине.
Корональные (фронтальные) томограммы являются наиболее информативными при анализе состояния всех четырех стенок глазницы. Дополнение корональной проекции косыми сагиттальными реформациями упрощает оценку протяженности перелома, объема сместившихся в верхнечелюстную пазуху или решетчатый лабиринт тканей, а также степени ущемления в костном дефекте глазодвигательных
мышц.
Получению корональных изображений может препятствовать тяжелое общее состояние пациента, наличие в трахее интубационной трубки (изображение которой наслаивается на контуры глазницы) или травма шеи, препятствующая ее гиперэкстензии. В этих случаях незаменим спиральный компьютерный томограф с его высокой скоростью сканирования, возможностью создания трехмерных и мультипланарных реформаций. Кроме того, для получения корональных срезов глазницы отпадает необходимость в переразгибании шеи.
К несомненным достоинствам КТ относятся:
ее универсальность
высокая точность;
возможность быстрой оценки состояния нескольких анатомических областей (голова, живот, таз, позвоночник), при необходимости, одномоментно с реанимационными мероприятиями;
отчетливая визуализация небольших и сочетанных (несколько стенок) переломов, костных отломков (в том числе при наличии в глазнице металлических или малоконтрастных ферромагнитных инородных тел);
а также относительно небольшие финансовые затраты.
Кроме того, с помощью КТ возможна диагностика таких осложнений травмы, как ретробульбарная или поднадкостничная гематома, кровоизлияние в подоболочечные пространства зрительного нерва, толщу нижней прямой и нижней косой мышц, целлюлит и абсцесс орбиты.
Существенным недостатком КТ, особенно многократной, является лучевая нагрузка на хрусталик. Кроме того, на послеоперационных контрольных снимках далеко не всегда удается адекватно оценить
положение закрывающего костный дефект трансплантата относительно экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки.
Оценка челюстно-лицевой области проводится в плоскости сканирования, параллельной плоскости твердого нёба с толщиной среза 1-2 мм. Область исследования включает зону от дна полости рта до окончания лобных пазух. В ситуациях, когда необходимо оценить состояние горизонтально расположенных
костных структур и остио-меатального комплекса томография, выполняется повторно - в корональной проекции.
Обнаружение на КТ-граммах головы периорбитального отека или перелома глазничной стенки является показанием для прицельной КТ орбиты. Оптимальная визуализация глазницы предполагает исследование по крайней мере в двух плоскостях - аксиальной (горизонтальной) и корональной (фронтальной) с толщиной среза не более 3 мм.
Аксиальные срезы, ориентированные параллельно физиологической горизонтали (линии, соединяющей подглазничный край с наружным слуховым отверстием и на 10° отклоняющейся от орбито-меатальной линии) и зрительному нерву, идеально подходят для оценки его состояния, однако не позволяют визуализировать повреждения нижней и верхней стенок глазницы. Для их поиска и последующей оценки требуется сканирование в корональной (фронтальной) проекции.
При исследовании во фронтальной проекции пациент укладывается на живот, опираясь подбородком на приподнятый подголовник стола с тем, чтобы отклонить голову максимально кзади. Максимальное разгибание шейного отдела позвоночника при необходимости дополняется отрицательным углом наклона сканирующего устройства. Срезы осуществляются по направлению от входа в глазницу к ее вершине.
Корональные (фронтальные) томограммы являются наиболее информативными при анализе состояния всех четырех стенок глазницы. Дополнение корональной проекции косыми сагиттальными реформациями упрощает оценку протяженности перелома, объема сместившихся в верхнечелюстную пазуху или решетчатый лабиринт тканей, а также степени ущемления в костном дефекте глазодвигательных
мышц.
Получению корональных изображений может препятствовать тяжелое общее состояние пациента, наличие в трахее интубационной трубки (изображение которой наслаивается на контуры глазницы) или травма шеи, препятствующая ее гиперэкстензии. В этих случаях незаменим спиральный компьютерный томограф с его высокой скоростью сканирования, возможностью создания трехмерных и мультипланарных реформаций. Кроме того, для получения корональных срезов глазницы отпадает необходимость в переразгибании шеи.
К несомненным достоинствам КТ относятся:
ее универсальность
высокая точность;
возможность быстрой оценки состояния нескольких анатомических областей (голова, живот, таз, позвоночник), при необходимости, одномоментно с реанимационными мероприятиями;
отчетливая визуализация небольших и сочетанных (несколько стенок) переломов, костных отломков (в том числе при наличии в глазнице металлических или малоконтрастных ферромагнитных инородных тел);
а также относительно небольшие финансовые затраты.
Кроме того, с помощью КТ возможна диагностика таких осложнений травмы, как ретробульбарная или поднадкостничная гематома, кровоизлияние в подоболочечные пространства зрительного нерва, толщу нижней прямой и нижней косой мышц, целлюлит и абсцесс орбиты.
Существенным недостатком КТ, особенно многократной, является лучевая нагрузка на хрусталик. Кроме того, на послеоперационных контрольных снимках далеко не всегда удается адекватно оценить
положение закрывающего костный дефект трансплантата относительно экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки.