Макулярный разрыв – это заболевание, сопровождающееся образованием дефекта в макулярной области сетчатки. На начальных этапах протекает бессимптомно. Клинические проявления обнаруживаются лишь на поздних стациях в виде резкого снижения остроты зрения, образования темного пятна в центральной части поля зрения и появления метаморфопсий. Для диагностики используют как стандартные исследования (визометрию, тонометрию, биомикроскопию), так и дополнительные методики (УЗИ глаза, флюоресцентную ангиографию, оптическую когерентную томографию). Для высокоточной диагностики разрывов макулы применяется оптическая когерентная томография, с помощью которой создается трехмерное изображение заданного отдела сетчатки. Данный метод позволяет проводить дифференциальную диагностику полных и неполных разрывов макулы, а также псевдоразрывов сетчатки (дефект ткани преретинальной мембраны). Небольшие дефекты макулы способны закрываться самостоятельно и не требуют лечения. При постепенном развитии патологии основное усилия врача должны быть направлены на повышение центрального зрения и улучшение социальной реабилитации больного. Для этого рекомендовано использование различных оптических устройств (лупы, линз, очков). Для улучшения центрального зрения также применяют аппаратное лечение, компьютеризированные зрительные тренажеры, помогающие восстановить бинокулярное зрение.
У ряда больных макулярный разрыв может стать толчком к отслоению или периферическому разрыву сетчатки. В этом случае показано хирургическое лечение. Операция заключается в удалении стекловидного тела (витрэктомия) с последующим введением его заменителей (газовоздушной смеси или тяжелых жидкостей). В ходе операции через несколько микроразрезов (длиной не более 0,5 мм) на глазном яблоке хирург вводит наконечник витреотома (особого миниатюрного режущего микрохирургического инструмента) и световод для освещения операционного поля. После аспирации (удаления) стекловидной ткани в полость глазного яблока могут быть введены искусственные заменители стекловидного тела (газовоздушные смеси), которые улучшают условия для восстановления дефекта ткани сетчатки. Со временем газовоздушная смесь рассасывается, и полость стекловидного тела постепенно наполняется внутриглазной жидкостью.
У ряда больных макулярный разрыв может стать толчком к отслоению или периферическому разрыву сетчатки. В этом случае показано хирургическое лечение. Операция заключается в удалении стекловидного тела (витрэктомия) с последующим введением его заменителей (газовоздушной смеси или тяжелых жидкостей). В ходе операции через несколько микроразрезов (длиной не более 0,5 мм) на глазном яблоке хирург вводит наконечник витреотома (особого миниатюрного режущего микрохирургического инструмента) и световод для освещения операционного поля. После аспирации (удаления) стекловидной ткани в полость глазного яблока могут быть введены искусственные заменители стекловидного тела (газовоздушные смеси), которые улучшают условия для восстановления дефекта ткани сетчатки. Со временем газовоздушная смесь рассасывается, и полость стекловидного тела постепенно наполняется внутриглазной жидкостью.