Осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой, для диагностики и оценки состояния сетчатки глаза, диска зрительного нерва или сосудов сетчатки называется офтальмоскопией. Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета и других.
Офтальмоскопия с узким зрачком
Проведение осмотра глазного дна без применения мидриатиков (средств, расширяющих зрачок), имеет свои преимущества:
не возникает изменения аккомодации и вызванного ею временной потери трудоспособности;
обследование занимает меньше времени, что важно при массовых профилактических медосмотрах;
после процедуры отсутствует явление светобоязни;
Возможно проведение осмотра глазного дна у пациентов, которым противопоказано назначение мидриатиков (глаукома, тяжелая стенокардия, аритмии, тяжелый тиреотоксикоз и другие).
Недостатки метода:
Снижается освещенность глазного дна и разрешающая способность офтальмоскопии;
Затруднен осмотр периферических отделов сетчатки;
Возникают сложности при изучении мелких деталей;
Осмотр глазного дна с широким зрачком
Для получения эффекта расширенного зрачка при данном методе обследования применяются специальные глазные капли – мидриатики.
В процессе осмотра исследуются степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматриваются сосуды, сетчатка, диск зрительного нерва.
Прямая офтальмоскопия
Оборудование, применяемое для осуществления прямого офтальмоскопического исследования:
ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскоп;
специальная насадка щелевой лампы.
Обратная офтальмоскопия
Для обратной офтальмоскопии применяется монокулярный и бинокулярный типы офтальмоскопов. Современные офтальмоскопы имеют видеокамеру и транслируют картину осмотра на экран монитора компьютера. Система также оснащена особыми линзами. Такой способ осмотра позволяет проводить обследование на большем расстоянии от пациента и получать изображение глазного дна с пятикратным увеличением, но в перевернутом виде.
Достоинства непрямой офтальмоскопии:
возможность точного обследования периферических областей сетчатки;
поле обзора составляет до 360 градусов, что намного предпочтительней обследования прямого вида;
высококачественное стереоскопическое изображение изучаемой области;
возможность осмотра даже при помутнении, присутствующих в глазном яблоке.
Минусы обратной офтальмоскопии:
перевернутый вид получаемого изображения;
отсутствие возможности получения увеличенного в 15 раз изображения, что вполне выполнимо при предыдущем виде обследования.
Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана
Данный способ относится к контактным методам осмотра сетчатки. Основной принцип следующий: на роговицу глаза помещается линза и с помощью световых пучков формируется стереоскопическое изображение глазного дна. Способ позволяет детально рассмотреть сетчатку, оценить имеющиеся патологические изменения, их размер, характер, локализацию и глубину. Исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана позволят выявить такие заболевания как дистрофия или отслойка сетчатки.
Особенности лазерной офтальмоскопии
При проведении подобного метода обследования применяется лазерный луч, отображающийся в сетчатке. Процедуру эту можно записывать как видеозапись, ведь все полученные изображения выводятся на дисплей. Современный высокотехнический способ диагностирования считается наиболее перспективным, но его существенным недостатком является высокая стоимость процедуры.
Офтальмохромоскопия
Особенность данного метода осмотра глазного дна состоит в применении цветных фильтров в офтальмоскопе. Это позволяет выявить патологические изменения, невидимые в обычном спектре. Используют фильтры разных цветов: красный, синий, оранжевый, желтый, зеленый.
Показания для осмотра глазного дна
Осмотр глазного дна назначается как при соматических заболеваниях, так и патологии со стороны зрительной системы:
Отслоение сетчатки и подозрение на отслойку
Дистрофия сетчатки
Ретинопатии: при сахарном диабете, у недоношенных, другие виды ретинопатий
Кровоизлияния и новообразования сетчатки
Для осмотра зрительного нерва
Наследственные заболевания сетчатки
При катаракте
Офтальмоскопия показана при патологии со стороны других органов и систем при наличии таких заболеваний:
Сахарный диабет;
атеросклероз;
нарушение мозгового кровообращения;
повышение внутричерепного давления;
новообразования центральной нервной системы;
другие неврологические расстройства;
гипертоническая болезнь;
аутоиммунные заболевания.
Также исследование показано при возникновении таких состояний как:
утеря способности различения цветов;
систематические головные боли;
травмы головы;
нарушения в функционировании вестибулярного аппарата;
прием определенных видов лекарственных препаратов;
резкое падение остроты зрения.
Обследование глазного дна может назначаться во время беременности для оценки риска отслойки сетчатки во время родов.
В этих случаях на обследование глазного дна пациента может направить другой специалист: терапевт, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, невропатолог и другие.
Профилактический осмотр глазного дна
Рекомендуется регулярная диагностика:
Взрослым – ежегодно;
Детям – в трехмесячном возрасте, в 4 года, в 7 лет при подготовке к школе.
Противопоказания для офтальмоскопии
Абсолютных противопоказаний не выявлено, но нежелательность проведения осмотра может определить только лечащий врач. Обычно к таким ситуациям относится:
Наличие воспаления или инфекции в переднем отрезке глаза;
Светобоязнь, повышенное слезоотделение. Так как это существенно затрудняет проведение обследования, а также не дать точного результата;
Запрещение использования медикаментов, применяемых для расширения зрачка;
Закрытоугольная глаукома;
Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, исключающих использование адреномиметиков.
Подготовка к диагностике
Для проведения подобной процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Непосредственно перед проведением осмотра, пациенту закапывают капли для расширения зрачка.
Как проходит осмотр глазного дна
Продолжительность осмотра глазного дна в среднем составляет 5-10 минут. В обязательном порядке осматриваются оба глаза, даже если есть проблемы только с одним из них. Вначале осматривается участок диска зрительного нерва, после чего область осмотра перемещается в его центральную часть, после этого врачом осматривается периферическая область глазного дна.
После офтальмоскопии
Еще в момент проведения диагностики пациент испытывает неприятные ощущения от яркого луча света. После окончания осмотра некоторое время может оставаться ощущение темных пятен перед глазами и даже возникнуть головокружение. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.
После использования средств для расширения зрачка, неприятные ощущения, связанные с изменением аккомодации, отмечаются более продолжительной время – в течении нескольких часов. В этот промежуток времени не рекомендовано вождение машины, чтение, работа на близком расстоянии, для защиты от яркого света необходимо использовать солнцезащитные очки.
Офтальмоскопия с узким зрачком
Проведение осмотра глазного дна без применения мидриатиков (средств, расширяющих зрачок), имеет свои преимущества:
не возникает изменения аккомодации и вызванного ею временной потери трудоспособности;
обследование занимает меньше времени, что важно при массовых профилактических медосмотрах;
после процедуры отсутствует явление светобоязни;
Возможно проведение осмотра глазного дна у пациентов, которым противопоказано назначение мидриатиков (глаукома, тяжелая стенокардия, аритмии, тяжелый тиреотоксикоз и другие).
Недостатки метода:
Снижается освещенность глазного дна и разрешающая способность офтальмоскопии;
Затруднен осмотр периферических отделов сетчатки;
Возникают сложности при изучении мелких деталей;
Осмотр глазного дна с широким зрачком
Для получения эффекта расширенного зрачка при данном методе обследования применяются специальные глазные капли – мидриатики.
В процессе осмотра исследуются степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматриваются сосуды, сетчатка, диск зрительного нерва.
Прямая офтальмоскопия
Оборудование, применяемое для осуществления прямого офтальмоскопического исследования:
ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскоп;
специальная насадка щелевой лампы.
Обратная офтальмоскопия
Для обратной офтальмоскопии применяется монокулярный и бинокулярный типы офтальмоскопов. Современные офтальмоскопы имеют видеокамеру и транслируют картину осмотра на экран монитора компьютера. Система также оснащена особыми линзами. Такой способ осмотра позволяет проводить обследование на большем расстоянии от пациента и получать изображение глазного дна с пятикратным увеличением, но в перевернутом виде.
Достоинства непрямой офтальмоскопии:
возможность точного обследования периферических областей сетчатки;
поле обзора составляет до 360 градусов, что намного предпочтительней обследования прямого вида;
высококачественное стереоскопическое изображение изучаемой области;
возможность осмотра даже при помутнении, присутствующих в глазном яблоке.
Минусы обратной офтальмоскопии:
перевернутый вид получаемого изображения;
отсутствие возможности получения увеличенного в 15 раз изображения, что вполне выполнимо при предыдущем виде обследования.
Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана
Данный способ относится к контактным методам осмотра сетчатки. Основной принцип следующий: на роговицу глаза помещается линза и с помощью световых пучков формируется стереоскопическое изображение глазного дна. Способ позволяет детально рассмотреть сетчатку, оценить имеющиеся патологические изменения, их размер, характер, локализацию и глубину. Исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана позволят выявить такие заболевания как дистрофия или отслойка сетчатки.
Особенности лазерной офтальмоскопии
При проведении подобного метода обследования применяется лазерный луч, отображающийся в сетчатке. Процедуру эту можно записывать как видеозапись, ведь все полученные изображения выводятся на дисплей. Современный высокотехнический способ диагностирования считается наиболее перспективным, но его существенным недостатком является высокая стоимость процедуры.
Офтальмохромоскопия
Особенность данного метода осмотра глазного дна состоит в применении цветных фильтров в офтальмоскопе. Это позволяет выявить патологические изменения, невидимые в обычном спектре. Используют фильтры разных цветов: красный, синий, оранжевый, желтый, зеленый.
Показания для осмотра глазного дна
Осмотр глазного дна назначается как при соматических заболеваниях, так и патологии со стороны зрительной системы:
Отслоение сетчатки и подозрение на отслойку
Дистрофия сетчатки
Ретинопатии: при сахарном диабете, у недоношенных, другие виды ретинопатий
Кровоизлияния и новообразования сетчатки
Для осмотра зрительного нерва
Наследственные заболевания сетчатки
При катаракте
Офтальмоскопия показана при патологии со стороны других органов и систем при наличии таких заболеваний:
Сахарный диабет;
атеросклероз;
нарушение мозгового кровообращения;
повышение внутричерепного давления;
новообразования центральной нервной системы;
другие неврологические расстройства;
гипертоническая болезнь;
аутоиммунные заболевания.
Также исследование показано при возникновении таких состояний как:
утеря способности различения цветов;
систематические головные боли;
травмы головы;
нарушения в функционировании вестибулярного аппарата;
прием определенных видов лекарственных препаратов;
резкое падение остроты зрения.
Обследование глазного дна может назначаться во время беременности для оценки риска отслойки сетчатки во время родов.
В этих случаях на обследование глазного дна пациента может направить другой специалист: терапевт, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, невропатолог и другие.
Профилактический осмотр глазного дна
Рекомендуется регулярная диагностика:
Взрослым – ежегодно;
Детям – в трехмесячном возрасте, в 4 года, в 7 лет при подготовке к школе.
Противопоказания для офтальмоскопии
Абсолютных противопоказаний не выявлено, но нежелательность проведения осмотра может определить только лечащий врач. Обычно к таким ситуациям относится:
Наличие воспаления или инфекции в переднем отрезке глаза;
Светобоязнь, повышенное слезоотделение. Так как это существенно затрудняет проведение обследования, а также не дать точного результата;
Запрещение использования медикаментов, применяемых для расширения зрачка;
Закрытоугольная глаукома;
Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, исключающих использование адреномиметиков.
Подготовка к диагностике
Для проведения подобной процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Непосредственно перед проведением осмотра, пациенту закапывают капли для расширения зрачка.
Как проходит осмотр глазного дна
Продолжительность осмотра глазного дна в среднем составляет 5-10 минут. В обязательном порядке осматриваются оба глаза, даже если есть проблемы только с одним из них. Вначале осматривается участок диска зрительного нерва, после чего область осмотра перемещается в его центральную часть, после этого врачом осматривается периферическая область глазного дна.
После офтальмоскопии
Еще в момент проведения диагностики пациент испытывает неприятные ощущения от яркого луча света. После окончания осмотра некоторое время может оставаться ощущение темных пятен перед глазами и даже возникнуть головокружение. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.
После использования средств для расширения зрачка, неприятные ощущения, связанные с изменением аккомодации, отмечаются более продолжительной время – в течении нескольких часов. В этот промежуток времени не рекомендовано вождение машины, чтение, работа на близком расстоянии, для защиты от яркого света необходимо использовать солнцезащитные очки.