ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза в поперечном срезе и изменения в них на микроскопическом уровне с точностью от 4 микрон.
Принцип метода оптической когерентной томографии
Принцип метода близок к таковому при ультразвуковой диагностике, когда ткани исследуются при помощи отраженного звукового сигнала. ОКТ основана на свойствах отличных по плотности тканей по-разному отражать направленный на них световой сигнал.
При ОКТ для сканирования используется инфракрасное излучение с длиной волны 820 нм. Световой пучок когерентного инфракрасного диапазона фокусируется на ткани-мишени, частично рассеивается и частично отражается от внутренних микроструктур. Отраженный сигнал достигает принимающего устройства, подвергается компьютерной обработке и результат выводится на экран компьютера в виде цветного изображения. Вся полученная при исследовании информация сохраняется в виде графических файлов – изображений в базе данных.
Плотность тканей на томограмме для улучшения восприятия трансформируют в цветное изображение с разными оттенками, отражающими свойства тканей. Для этого принята специальная цветовая шкала, где прозрачные для светового луча среды обозначаются черным цветом, более плотным структурам – соответствуют красные и белые тона.
Полученная при исследовании картина обладает очень высокой четкостью, метод многократно расширяет диагностические возможности офтальмолога.
Преимущества метода ОКТ
Главным преимуществом ОКТ является возможность проводить исследование тончайших структур органа зрения на микронном уровне, что обеспечивает высокую точность результата;
ОКТ позволяет не только выявить, но и количественно оценить и записать состояние сетчатки, зрительного нерва, измерить толщину и определить прозрачность роговицы, обследовать состояние радужки;
Объективно оценивать степень патологических изменений в тканях;
Точно устанавливать локализацию патологических очагов, их количество, размеры и другие характеристики;
Световое сканирование выполняется в разных направлениях, что позволяет получать трехмерное изображение исследуемых элементов и фиксировать их серией снимков.
Метод неинвазивный, что означает бесконтактный, не требует подготовки, не имеет возрастных ограничений;
Не имеет ограничений по количеству обследований, возможность многократных повторов и сохранение результатов в компьютерной базе данных позволяет отслеживать динамику заболевания и контролировать результаты лечения.
Информативность метода
Как уже говорилось, метод светового сканирования глаза благодаря точности своих результатов открывает широкие возможности в диагностике офтальмологических заболеваний. По степени информативности оптическую когерентную томографию можно сравнить с гистологическим исследованием, только в случае с ОКТ не требуется взятие биопсии.
ОКТ наиболее информативна при обследовании следующих структур глаза:
Передней и задней камер;
Сетчатки;
Роговицы;
Зрительного нерва.
Показания для проведения оптической когерентной томографии
Благодаря высокой чувствительности и точности метода, показанием к его назначению может являться практически любое заболевание или повреждение органов зрения. Наиболее часто ОКТ назначается при диагностике следующих патологических процессов:
Макулярный отек, макулярные разрывы и предразрывы, дистрофические изменения макулы
Тракционный витреомакулярный синдром
Различные виды ретинопатий, пигментный ретинит;
Различные помутнения роговицы, в том числе после операций по лазерной коррекции зрения;
Иридоцилиарные дистрофии;
Заболевания и повреждения сетчатки: дегенеративные процессы, отслойка, разрывы
Миопия
Новообразования
Острые состояния сосудов сетчатки: тромбозы, аневризмы, разрывы
Глаукома: при глаукоме ОКТ позволяет оценивать функционирование дренажной системы передней камеры глаза
Атрофия и другие заболевания диска зрительного нерва
Заболевания роговицы: кератиты различной этиологии; повреждения;
Аномалии строения
Оптическая когерентная томография входит в комплекс обследований при подготовке к операциям:
Лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, СуперЛАСИК, ФЕМТОЛАСИК и другие)
Кератопластике
Операции по замене хрусталика.
Противопоказания к проведению
Поскольку метод неинвазивный и бесконтактный, абсолютных противопоказаний к нему не выявлено. В ряде случаев могут возникнуть затруднения при проведении диагностики ОКТ:
Если снижена прозрачность сред, получить качественное изображение не представляется возможным;
Если пациент не в состоянии выдержать неподвижную фиксацию взгляда на время, необходимое для проведения сканирования, это 2-2,5 сек.
Подготовка к процедуре оптической когерентной томографии
Обследование не предполагает специальной подготовки, но для более подробного изучения структур и получения изображения более высокого качества, при необходимости может потребоваться расширение зрачка мидриатиками.
Как проходит процедура
Оптическая когерентная томография проводится по следующему алгоритму:
Регистрация пациента, включающая фамилию, имя, возраст, номер исследования.
Пациент располагается перед объективом фундус-камеры и его просят зафиксировать свой взгляд на метке. Если пациент слабовидящий, его просят просто неподвижно смотреть перед собой.
Камеру прибора приближают к глазу под контролем изображения сетчатки на мониторе. Как только изображение появляется, камеру останавливают.
Камера фиксируется на найденном расстоянии и регулируется четкость изображения на мониторе.
Выполняется сканирование.
Проводится компьютерная обработка, выравнивание и очищение от помех полученных данных.
Измерение исследуемых объектов, анализируется их оптическая плотность.
Результаты сохраняются в памяти компьютера.
Расшифровка результатов
При расшифровке полученных данных проводится анализ качественных и количественных показателей исследуемых объектов.
Качественные (морфологические) критерии:
Изменение внешнего контура структурных элементов и слоев тканей;
Изменение их взаимного положения;
Взаимоотношения исследуемых участков с соседними тканями;
Повышение или понижение прозрачности;
Имеются ли патологические включения.
Количественные показатели (измерения):
Истончение или утолщение исследуемых структур и слоев;
Определение объема
Составление карты изучаемой поверхности.
Учет результатов оптической томографии роговицы
Проводится выявление структурных патологических изменений роговицы и их локализация. Измеряются параметры найденных отклонений. Рассчитывается толщина роговицы. В зависимости от полученных результатов подбираются методы, определяется тактика лечения, отслеживания динамики. В некоторых ситуациях ОКТ является единственной возможностью провести весь комплекс диагностики, так как метод является бесконтактным.
Оптическая томография радужки
При ОКТ радужки изучаются:
Передний пограничный слой;
Строма;
Пигментный эпителий.
Оптическая томография радужки позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях, называющиеся доклиническими - когда еще нет явной клинической симптоматики. Возможна диагностика следующих отклонений и заболеваний радужки:
Синдром Франк-Каменецкого;
Псевдоэксфолиативный синдром;
Синдром пигментной дисперсии;
Эссенциальная мезодермальная дистрофия.
Оптическая компьютерная томография сетчатки глаза
Норма: макула имеет правильный профиль, слои сетчатки равномерной толщины, без очаговых изменений. Выполняется измерение толщины слоев, в области ямки в норме толщина сетчатки составляет порядка 161-163 мкм, у края – 234-236 мкм.
ОКТ зрительного нерва
Измеряется толщина слоя нервных волокон, что прямо коррелирует с отклонениями в функциональных показателях, особенно с изменениями полей зрения. Оптическое сканирование диска зрительного нерва может проводиться в кольцевом и радиальном направлении, что позволяет изучить его структуру на поперечном срезе и после компьютерной обработки получить как усредненные показатели, так и данные по конкретным сегментам (по часовому циферблату) или квадрантам (верхний, нижний, височный, носовой). Полученные данные сравниваются со стандартами показателей нормы.
Такая глубина и точность локализации очагов позволяет выявить как диффузные изменения, к примеру, диффузную атрофию, так и локальные дефекты диска зрительного нерва при нейродегеративных заболеваниях сетчатки.
Принцип метода оптической когерентной томографии
Принцип метода близок к таковому при ультразвуковой диагностике, когда ткани исследуются при помощи отраженного звукового сигнала. ОКТ основана на свойствах отличных по плотности тканей по-разному отражать направленный на них световой сигнал.
При ОКТ для сканирования используется инфракрасное излучение с длиной волны 820 нм. Световой пучок когерентного инфракрасного диапазона фокусируется на ткани-мишени, частично рассеивается и частично отражается от внутренних микроструктур. Отраженный сигнал достигает принимающего устройства, подвергается компьютерной обработке и результат выводится на экран компьютера в виде цветного изображения. Вся полученная при исследовании информация сохраняется в виде графических файлов – изображений в базе данных.
Плотность тканей на томограмме для улучшения восприятия трансформируют в цветное изображение с разными оттенками, отражающими свойства тканей. Для этого принята специальная цветовая шкала, где прозрачные для светового луча среды обозначаются черным цветом, более плотным структурам – соответствуют красные и белые тона.
Полученная при исследовании картина обладает очень высокой четкостью, метод многократно расширяет диагностические возможности офтальмолога.
Преимущества метода ОКТ
Главным преимуществом ОКТ является возможность проводить исследование тончайших структур органа зрения на микронном уровне, что обеспечивает высокую точность результата;
ОКТ позволяет не только выявить, но и количественно оценить и записать состояние сетчатки, зрительного нерва, измерить толщину и определить прозрачность роговицы, обследовать состояние радужки;
Объективно оценивать степень патологических изменений в тканях;
Точно устанавливать локализацию патологических очагов, их количество, размеры и другие характеристики;
Световое сканирование выполняется в разных направлениях, что позволяет получать трехмерное изображение исследуемых элементов и фиксировать их серией снимков.
Метод неинвазивный, что означает бесконтактный, не требует подготовки, не имеет возрастных ограничений;
Не имеет ограничений по количеству обследований, возможность многократных повторов и сохранение результатов в компьютерной базе данных позволяет отслеживать динамику заболевания и контролировать результаты лечения.
Информативность метода
Как уже говорилось, метод светового сканирования глаза благодаря точности своих результатов открывает широкие возможности в диагностике офтальмологических заболеваний. По степени информативности оптическую когерентную томографию можно сравнить с гистологическим исследованием, только в случае с ОКТ не требуется взятие биопсии.
ОКТ наиболее информативна при обследовании следующих структур глаза:
Передней и задней камер;
Сетчатки;
Роговицы;
Зрительного нерва.
Показания для проведения оптической когерентной томографии
Благодаря высокой чувствительности и точности метода, показанием к его назначению может являться практически любое заболевание или повреждение органов зрения. Наиболее часто ОКТ назначается при диагностике следующих патологических процессов:
Макулярный отек, макулярные разрывы и предразрывы, дистрофические изменения макулы
Тракционный витреомакулярный синдром
Различные виды ретинопатий, пигментный ретинит;
Различные помутнения роговицы, в том числе после операций по лазерной коррекции зрения;
Иридоцилиарные дистрофии;
Заболевания и повреждения сетчатки: дегенеративные процессы, отслойка, разрывы
Миопия
Новообразования
Острые состояния сосудов сетчатки: тромбозы, аневризмы, разрывы
Глаукома: при глаукоме ОКТ позволяет оценивать функционирование дренажной системы передней камеры глаза
Атрофия и другие заболевания диска зрительного нерва
Заболевания роговицы: кератиты различной этиологии; повреждения;
Аномалии строения
Оптическая когерентная томография входит в комплекс обследований при подготовке к операциям:
Лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, СуперЛАСИК, ФЕМТОЛАСИК и другие)
Кератопластике
Операции по замене хрусталика.
Противопоказания к проведению
Поскольку метод неинвазивный и бесконтактный, абсолютных противопоказаний к нему не выявлено. В ряде случаев могут возникнуть затруднения при проведении диагностики ОКТ:
Если снижена прозрачность сред, получить качественное изображение не представляется возможным;
Если пациент не в состоянии выдержать неподвижную фиксацию взгляда на время, необходимое для проведения сканирования, это 2-2,5 сек.
Подготовка к процедуре оптической когерентной томографии
Обследование не предполагает специальной подготовки, но для более подробного изучения структур и получения изображения более высокого качества, при необходимости может потребоваться расширение зрачка мидриатиками.
Как проходит процедура
Оптическая когерентная томография проводится по следующему алгоритму:
Регистрация пациента, включающая фамилию, имя, возраст, номер исследования.
Пациент располагается перед объективом фундус-камеры и его просят зафиксировать свой взгляд на метке. Если пациент слабовидящий, его просят просто неподвижно смотреть перед собой.
Камеру прибора приближают к глазу под контролем изображения сетчатки на мониторе. Как только изображение появляется, камеру останавливают.
Камера фиксируется на найденном расстоянии и регулируется четкость изображения на мониторе.
Выполняется сканирование.
Проводится компьютерная обработка, выравнивание и очищение от помех полученных данных.
Измерение исследуемых объектов, анализируется их оптическая плотность.
Результаты сохраняются в памяти компьютера.
Расшифровка результатов
При расшифровке полученных данных проводится анализ качественных и количественных показателей исследуемых объектов.
Качественные (морфологические) критерии:
Изменение внешнего контура структурных элементов и слоев тканей;
Изменение их взаимного положения;
Взаимоотношения исследуемых участков с соседними тканями;
Повышение или понижение прозрачности;
Имеются ли патологические включения.
Количественные показатели (измерения):
Истончение или утолщение исследуемых структур и слоев;
Определение объема
Составление карты изучаемой поверхности.
Учет результатов оптической томографии роговицы
Проводится выявление структурных патологических изменений роговицы и их локализация. Измеряются параметры найденных отклонений. Рассчитывается толщина роговицы. В зависимости от полученных результатов подбираются методы, определяется тактика лечения, отслеживания динамики. В некоторых ситуациях ОКТ является единственной возможностью провести весь комплекс диагностики, так как метод является бесконтактным.
Оптическая томография радужки
При ОКТ радужки изучаются:
Передний пограничный слой;
Строма;
Пигментный эпителий.
Оптическая томография радужки позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях, называющиеся доклиническими - когда еще нет явной клинической симптоматики. Возможна диагностика следующих отклонений и заболеваний радужки:
Синдром Франк-Каменецкого;
Псевдоэксфолиативный синдром;
Синдром пигментной дисперсии;
Эссенциальная мезодермальная дистрофия.
Оптическая компьютерная томография сетчатки глаза
Норма: макула имеет правильный профиль, слои сетчатки равномерной толщины, без очаговых изменений. Выполняется измерение толщины слоев, в области ямки в норме толщина сетчатки составляет порядка 161-163 мкм, у края – 234-236 мкм.
ОКТ зрительного нерва
Измеряется толщина слоя нервных волокон, что прямо коррелирует с отклонениями в функциональных показателях, особенно с изменениями полей зрения. Оптическое сканирование диска зрительного нерва может проводиться в кольцевом и радиальном направлении, что позволяет изучить его структуру на поперечном срезе и после компьютерной обработки получить как усредненные показатели, так и данные по конкретным сегментам (по часовому циферблату) или квадрантам (верхний, нижний, височный, носовой). Полученные данные сравниваются со стандартами показателей нормы.
Такая глубина и точность локализации очагов позволяет выявить как диффузные изменения, к примеру, диффузную атрофию, так и локальные дефекты диска зрительного нерва при нейродегеративных заболеваниях сетчатки.