Увеит — это внутриглазное воспаление, вовлекающее в процесс сосудистую оболочку глаза. Часто возникает у молодых пациентов. Заболеванию присущи частые рецидивы, продолжительное лечение. В случае несвоевременного обращения к врачу и развития тяжёлых осложнений, таких как вторичная глаукома и отслойка сетчатки, болезнь приводит к инвалидизации. В зависимости от причин увеиты могут быть экзогенными и эндогенными.
Эндогенные увеиты предполагают, что источник воспаления или инфекционного процесса находится в самом организме. Эти увеиты могут быть как метастатическими, так и токсико-аллергическими. Метастатические увеиты возникают после переноса через кровь болезнетворных агентов из основного источника в ткани глаза — попадания туберкулёзной, токсоплазмозной и другой инфекции в сосудистое русло глазного яблока. Токсико-аллергические увеиты развиваются в ходе аллергической реакции и гиперчувствительности организма к чужеродным веществам и токсинам — например, при возникновении аллергического конъюнктивита, крапивницы, приступов бронхиальной астмы, пищевой аллергии, лекарственной непереносимости, в том числе при лекарственной аллергии.
Причиной возникновения эндогенных увеитов могут быть не только инфекции, но и системные заболевания, при которых иммунная система начинает ошибочно реагировать на собственные ткани организма выработкой патологических аутоантител (иммунных клеток).
Экзогенные увеиты являются вторичными, т. е. возникают под воздействием внешних факторов — сквозных ранениях глазного яблока, после операций, язв роговой оболочки и других заболеваний глаз.
По некоторым данным, наиболее частой причиной развития увеита является анкилозирующий спондилоартрит, затем — герпетическая инфекция, реже — токсоплазмоз. Доля увеитов, возникших по неустановленной причине, достигает 70%.
Особого внимания требует ревматический увеит. Ключевым звеном в возникновении ревматизма и его осложнений на орган зрения может стать снижение иммунитета, переохлаждение и др. Лечение увеита должно быть комплексным, т. е. направленным на все звенья патогенеза — борьбу с возбудителем, улучшение работы иммунной системы, а также проведение специфической терапии для подавления основного заболевания. В некоторых случаях используются физические, лазерные и хирургические методы лечения [9].
Первая помощь при увеитах ревматической природы заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также специфической терапии. Помимо этого необходимо назначать мидриатики в качестве средства борьбы с осложнениями увеита.
При диагностировании токсаплазмозного увеита лечение проводится, как правило, в стационаре. Требуются консультации инфекциониста, подбирается специфическая антибактериальная терапия. Показано как местное лечение поражения глаза, так и системное — внутривенное вливание растворов, внутримышечные инъекции.
Если у пациента диагностирован туберкулёзный увеит, то его лечением также занимаются в стационаре, проводятся консультации фтизиатра. Эта форма заболевания — очень тяжёлая в плане общего состояния из-за выраженного интоксикационного синдрома: высокой температуры, озноба, слабости, головных болей, кашля и др. Для купирования данного состояния пациентам внутривенно вливают физиологический раствор, назначают приём кальция глюконата и антигистаминных препаратов. Это позволяет снизить выработку в крови веществ, поддерживающих воспалительный процесс.
В дерматовенерологическом диспансере лечат редкие и трудно диагностируемые сифилитические увеиты. Назначается антибактериальная, противовоспалительная и специфическая терапия как местно, так и системно — внутривенно, внутримышечно или перорально.
При гриппозном увеите назначаются противовирусные и антибактериальные препараты. Проводится общая инфузионная и витаминотерапия для устранения интоксикации и повышения иммунитета.
При увеитах на фоне болезни Стилла показаны капли, расширяющие зрачок, чтобы предотвратить появление или разрыв задних синехий — своеобразных сращений между хрусталиком и радужкой. Для рассасывания помутнений показан приём ферментных препаратов, которые ускоряют химические реакции. Для улучшения питания тканей применяется витаминотерапия с глюкозой, для блокирования воспаления глаза — глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные препараты) и антибиотики.
Зачастую офтальмолог не может справиться с этим заболеванием в одиночку. Он прибегает к помощи своих коллег:
ЛОР-врачей — для исключения у пациента острого процесса в околоносовых пазухах или тонзиллита;
инфекционистов — для исключения общего инфекционного процесса, который мог стать источником дальнейшего распространения вирусов в ткани глаза;
ревматологов — для исключения системных заболеваний, проблем с суставами и др.;
стоматологов — для исключения заболеваний ротовой полости и своевременного лечения кариозных зубов.
Эндогенные увеиты предполагают, что источник воспаления или инфекционного процесса находится в самом организме. Эти увеиты могут быть как метастатическими, так и токсико-аллергическими. Метастатические увеиты возникают после переноса через кровь болезнетворных агентов из основного источника в ткани глаза — попадания туберкулёзной, токсоплазмозной и другой инфекции в сосудистое русло глазного яблока. Токсико-аллергические увеиты развиваются в ходе аллергической реакции и гиперчувствительности организма к чужеродным веществам и токсинам — например, при возникновении аллергического конъюнктивита, крапивницы, приступов бронхиальной астмы, пищевой аллергии, лекарственной непереносимости, в том числе при лекарственной аллергии.
Причиной возникновения эндогенных увеитов могут быть не только инфекции, но и системные заболевания, при которых иммунная система начинает ошибочно реагировать на собственные ткани организма выработкой патологических аутоантител (иммунных клеток).
Экзогенные увеиты являются вторичными, т. е. возникают под воздействием внешних факторов — сквозных ранениях глазного яблока, после операций, язв роговой оболочки и других заболеваний глаз.
По некоторым данным, наиболее частой причиной развития увеита является анкилозирующий спондилоартрит, затем — герпетическая инфекция, реже — токсоплазмоз. Доля увеитов, возникших по неустановленной причине, достигает 70%.
Особого внимания требует ревматический увеит. Ключевым звеном в возникновении ревматизма и его осложнений на орган зрения может стать снижение иммунитета, переохлаждение и др. Лечение увеита должно быть комплексным, т. е. направленным на все звенья патогенеза — борьбу с возбудителем, улучшение работы иммунной системы, а также проведение специфической терапии для подавления основного заболевания. В некоторых случаях используются физические, лазерные и хирургические методы лечения [9].
Первая помощь при увеитах ревматической природы заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также специфической терапии. Помимо этого необходимо назначать мидриатики в качестве средства борьбы с осложнениями увеита.
При диагностировании токсаплазмозного увеита лечение проводится, как правило, в стационаре. Требуются консультации инфекциониста, подбирается специфическая антибактериальная терапия. Показано как местное лечение поражения глаза, так и системное — внутривенное вливание растворов, внутримышечные инъекции.
Если у пациента диагностирован туберкулёзный увеит, то его лечением также занимаются в стационаре, проводятся консультации фтизиатра. Эта форма заболевания — очень тяжёлая в плане общего состояния из-за выраженного интоксикационного синдрома: высокой температуры, озноба, слабости, головных болей, кашля и др. Для купирования данного состояния пациентам внутривенно вливают физиологический раствор, назначают приём кальция глюконата и антигистаминных препаратов. Это позволяет снизить выработку в крови веществ, поддерживающих воспалительный процесс.
В дерматовенерологическом диспансере лечат редкие и трудно диагностируемые сифилитические увеиты. Назначается антибактериальная, противовоспалительная и специфическая терапия как местно, так и системно — внутривенно, внутримышечно или перорально.
При гриппозном увеите назначаются противовирусные и антибактериальные препараты. Проводится общая инфузионная и витаминотерапия для устранения интоксикации и повышения иммунитета.
При увеитах на фоне болезни Стилла показаны капли, расширяющие зрачок, чтобы предотвратить появление или разрыв задних синехий — своеобразных сращений между хрусталиком и радужкой. Для рассасывания помутнений показан приём ферментных препаратов, которые ускоряют химические реакции. Для улучшения питания тканей применяется витаминотерапия с глюкозой, для блокирования воспаления глаза — глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные препараты) и антибиотики.
Зачастую офтальмолог не может справиться с этим заболеванием в одиночку. Он прибегает к помощи своих коллег:
ЛОР-врачей — для исключения у пациента острого процесса в околоносовых пазухах или тонзиллита;
инфекционистов — для исключения общего инфекционного процесса, который мог стать источником дальнейшего распространения вирусов в ткани глаза;
ревматологов — для исключения системных заболеваний, проблем с суставами и др.;
стоматологов — для исключения заболеваний ротовой полости и своевременного лечения кариозных зубов.