Район
Найти
подвздошная лимфаденэктомия
Подвздошная лимфаденэктомия выполняется в рамках подвздошно-пахово-бедренной операции при верифицированных метастазах в паховые лимфатические узлы. Проведение двусторонней лимфаденэктомии уместно при раковом поражении полового члена или вульвы. Используется классическая методика Дюкена, описанная ещё в прошлом веке. Делают длинный продольный разрез через средину паховой связки (с пересечением её). Верхняя точка разреза локализуется в области на 7 см выше паховой связки, а нижняя точка совпадает с вершиной бедренного треугольника. Тканевые лоскуты отделяют по уровню поверхностной подкожной фасции, иссекают подкожную жировую прослойку, обнажая подвздошную часть брюшной стенки с бедренным треугольником. Далее выделяют, перевязывают и пересекают большой подкожный венозный сосуд в нижнем раневом углу, блок лимфоузлов с клетчаткой отводят вовнутрь, а портняжную мускулатуру – кнаружи. Удаляемые ткани понемногу отделяют от бедренных сосудов, приподнимая к зоне слияния большого подкожного венозного сосуда бедра и бедренной вены. Рассекают нервную и наружную косую мускулатуру, в медиальном направлении сдвигают брюшину, отделяют клетчатку и лимфоузлы вдоль подвздошных сосудов. Подвздошную клетчатку изымают совместно с бедренно-паховой клетчаткой. Ткани ушивают послойно. Если необходимо, выполняют пластику паховой области. Подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия обычно предполагает удаление в среднем от восьми до одиннадцати узлов.