Район
Найти
тазовая лимфаденэктомия
Тазовая лимфаденэктомия может выполняться при помощи лапароскопического и лапаротомического доступа. При проведении лапароскопии соблюдаются условия пневмоперитонеума (от 10 до 15 мм рт. ст.), используются лапароскопии и троакары. Париетальную брюшину рассекают над зоной подвздошных сосудов, в параллельном направлении с наружными подвздошными сосудами. Обязательно осматривают мочеточники. При помощи зажимов захватывают периадвентициальную клетчатку с лимфоузлами и сосудами, находящимися в проксимальной области разреза. Закрытым зажимом отслаивают клетчатку от фронтальной части наружных подвздошных сосудов. После этого выделяют запирательный нерв и удаляют всю клетчатку, локализованную вокруг внутренних подвздошных сосудов, вместе с лимфоузлами. Особенно тщательно изымают лимфатические узлы, которые находятся у наружной подвздошной вены. Предпочтительно, если всю цепочку иссекают целиком. В завершение проводят удаление жировой клетчатки с локализованными в ней узлами из промежутка между наружными подвздошными артериальными и венозными сосудами. Биоматериал отправляют для гистологического анализа, коагулируют поврежденные сосуды для предотвращения кровотечения – для этого используют электрохирургию.