Патологии стоп сегодня крайне распространены, что во многом обусловлено особенностями образа жизни современных людей. Одним из распространенных нарушений является артроз плюснефаланговых суставов, особенно 1-го пальца стопы или Hallux rigidus. Он может выступать осложнением других ортопедических патологий, возрастных изменений или быть первоисточником развития других нарушений. В любом случае заболевание способно существенно снизить качество жизни человека и доставить ему множество страданий. Поэтому важно своевременно обратиться к ортопеду при появлении признаков поражения плюснефаланговых суставов. Плюснефаланговые суставы представляют собой шаровидные суставы. Они образуются суставными поверхностями головок плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Образующие сустав концы костей покрыты тонкой хрящевой тканью. Суставные капсулы прикрепляются по краю суставных хрящей и со стороны наружной части стопы истончены. С противоположного края и боков они укрепляются подошвенными и коллатеральными связками соответственно. При этом между головками плюсневых костей расположена глубокая поперечная плюсневая связка.
Особенности строения плюснефаланговых суставов делают их расположенными к развитию в них дегенеративно-дистрофических изменений (артроза) и воспалительных процессов (артрита). Причем нередко артроз со временем осложняется возникновением артрита. Это существенно ухудшает самочувствие больных.
Артрозом называют повреждения покрывающего головки плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг хрящевой ткани разной степени выраженности. Изначально хрящ обезвоживается и истончается, покрывается микроскопическими трещинами. Но постепенно под действием нагрузок или других факторов они увеличиваются в размерах, приобретают вид крупных трещин и впадин. Это приводит к уменьшению величины суставной щели, что вызывает затруднения движений и препятствует свободному скольжению головок костей. В результате происходит увеличение нагрузки и повышение трения между костными поверхностями. Это сопровождается образованием на них остеофитов, т. е. костных разрастаний. Они могут иметь острые грани, которые будут травмировать окружающие ткани и суставную капсулу. В результате со временем артроз плюснефаланговых суставов может осложняться артритом, то есть присоединением воспалительного процесса.
Чаще всего артроз поражает плюснефаланговый сустав 1-го или большого пальца стопы. В таком случае диагностируют Hallux rigidus. Несколько реже диагностирует артроз сустава 2-го пальца и крайне редко остальных. Это обусловлено тем, что именно на первый палец приходится основная нагрузка при ходьбе, стоянии и физической активности.
Основная опасность заболевания заключается в возникновении тяжелых деформаций суставов, что приведет к существенному снижению или даже полной утрате их функциональности. В результате больные могут испытывать сложности с передвижением вплоть до потери опорной способности стопы. Также резко возрастает риск возникновения местных нарушений кровообращений. Это увеличивает вероятность развития варикозного расширения вен нижних конечностей. Артроз плюснефаланговых суставов является полиэтиологическим заболеванием. Он может возникать у людей любого возраста. Но если для представителей старшего поколения развитие дегенеративно-дистрофических процессов во всех суставах тела является неизбежным процессом, то у молодых людей они чаще всего являются результатом травм, активных занятий спортом, неправильного выбора обуви.
Развитию артроза плюснефаланговых суставов подвержены люди разного возраста и пола, хотя чаще они встречаются у лиц старше 45 лет.
В целом спровоцировать развитие артроза плюснефаланговых суставов могут:
нарушения обмена веществ, в том числе подагра;
нарушения кровообращения в стопах;
системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит и красная волчанка;
эндокринные патологии, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса, включая сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз и пр.;
травмы стопы;
плоскостопие;
косолапость;
укорочение одной из ног на фоне наличия дисплазии тазобедренного сустава или действия других факторов;
избыточный вес тела, что приводит к резкому увеличению нагрузки на стопу;
длительное, постоянное ношение неудобной, тесной обуви, особенно на высоком каблуке;
необходимость подолгу стоять или ходить, переносить тяжести;
чрезмерно активные занятия спортом;
длительные переохлаждения или даже отморожения пальцев стоп.
Не последнюю роль в развитии артроза плюснефаланговых суставов играет наследственная предрасположенность.
Таким образом, чаще всего от артроза плюснефаланговых суставов чаще всего страдают люди, имеющие ожирение 2—3 степени, спортсмены, а также люди преклонного возраста и вынужденные подолгу стоять.
Каждому больному, у которого диагностирован артроз плюснефаланговых суставов, лечение подбирается в индивидуальном порядке в соответствии со степенью патологических изменений. Изначально всем больным, за исключением запущенных случаев дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, назначается консервативное лечение. Но полностью вылечить заболевание можно только при его обнаружении на начальных этапах развития. В дальнейшем консервативные методы способны только остановить дальнейшее прогрессирование патологических изменений в суставах, но не обратить их вспять.
При артрозе плюснефаланговых суставов 3 и 4 степени показано проведение хирургического вмешательства. Это является единственным способом избавиться от болей и других симптомов заболевания, снижающих физические возможности больного.
Консервативное лечение при артрозе плюснефаланговых суставов всегда комплексное. В него включают:
медикаментозную терапию;
физиотерапию;
ЛФК;
лечебный массаж.
Кроме того, ортопед может дать отдельные рекомендации для пациентов. Так, людям с наличием лишнего веса он порекомендует принять меры для его снижения. Для реализации этой задачи потребуется внести коррективы в свое питание и увеличить уровень физической активности. Но любые однокомпонентные и другие несбалансированные диеты противопоказаны. Крайне важно, чтобы организм получал все необходимые для правильной работы суставов вещества. Поэтому в ежедневном рационе должно присутствовать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и пр.
При наличии плоскостопия, Hallux valgus или других деформаций стопы ортопед назначит использование ортопедических стелек. Но они обязательно должны изготавливаться в индивидуальном порядке. Также может рекомендоваться использовать специальные фиксирующие бандажи и шины.
Если обнаружить артроз плюснефаланговых суставов на ранней стадии развития и своевременно начать использовать ортопедические приспособления (индивидуальные стельки, бандажи), удастся избежать вальгусной деформации пальца и сохранить эстетически привлекательный вид стопы.
Также важно отказаться от ношения тесной, неудобной обуви и высоких каблуков. Пациентам с таким диагнозом подходит только удобная обувь с расширенными носками и широким каблуком небольшой высоты.
Особенности строения плюснефаланговых суставов делают их расположенными к развитию в них дегенеративно-дистрофических изменений (артроза) и воспалительных процессов (артрита). Причем нередко артроз со временем осложняется возникновением артрита. Это существенно ухудшает самочувствие больных.
Артрозом называют повреждения покрывающего головки плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг хрящевой ткани разной степени выраженности. Изначально хрящ обезвоживается и истончается, покрывается микроскопическими трещинами. Но постепенно под действием нагрузок или других факторов они увеличиваются в размерах, приобретают вид крупных трещин и впадин. Это приводит к уменьшению величины суставной щели, что вызывает затруднения движений и препятствует свободному скольжению головок костей. В результате происходит увеличение нагрузки и повышение трения между костными поверхностями. Это сопровождается образованием на них остеофитов, т. е. костных разрастаний. Они могут иметь острые грани, которые будут травмировать окружающие ткани и суставную капсулу. В результате со временем артроз плюснефаланговых суставов может осложняться артритом, то есть присоединением воспалительного процесса.
Чаще всего артроз поражает плюснефаланговый сустав 1-го или большого пальца стопы. В таком случае диагностируют Hallux rigidus. Несколько реже диагностирует артроз сустава 2-го пальца и крайне редко остальных. Это обусловлено тем, что именно на первый палец приходится основная нагрузка при ходьбе, стоянии и физической активности.
Основная опасность заболевания заключается в возникновении тяжелых деформаций суставов, что приведет к существенному снижению или даже полной утрате их функциональности. В результате больные могут испытывать сложности с передвижением вплоть до потери опорной способности стопы. Также резко возрастает риск возникновения местных нарушений кровообращений. Это увеличивает вероятность развития варикозного расширения вен нижних конечностей. Артроз плюснефаланговых суставов является полиэтиологическим заболеванием. Он может возникать у людей любого возраста. Но если для представителей старшего поколения развитие дегенеративно-дистрофических процессов во всех суставах тела является неизбежным процессом, то у молодых людей они чаще всего являются результатом травм, активных занятий спортом, неправильного выбора обуви.
Развитию артроза плюснефаланговых суставов подвержены люди разного возраста и пола, хотя чаще они встречаются у лиц старше 45 лет.
В целом спровоцировать развитие артроза плюснефаланговых суставов могут:
нарушения обмена веществ, в том числе подагра;
нарушения кровообращения в стопах;
системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит и красная волчанка;
эндокринные патологии, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса, включая сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз и пр.;
травмы стопы;
плоскостопие;
косолапость;
укорочение одной из ног на фоне наличия дисплазии тазобедренного сустава или действия других факторов;
избыточный вес тела, что приводит к резкому увеличению нагрузки на стопу;
длительное, постоянное ношение неудобной, тесной обуви, особенно на высоком каблуке;
необходимость подолгу стоять или ходить, переносить тяжести;
чрезмерно активные занятия спортом;
длительные переохлаждения или даже отморожения пальцев стоп.
Не последнюю роль в развитии артроза плюснефаланговых суставов играет наследственная предрасположенность.
Таким образом, чаще всего от артроза плюснефаланговых суставов чаще всего страдают люди, имеющие ожирение 2—3 степени, спортсмены, а также люди преклонного возраста и вынужденные подолгу стоять.
Каждому больному, у которого диагностирован артроз плюснефаланговых суставов, лечение подбирается в индивидуальном порядке в соответствии со степенью патологических изменений. Изначально всем больным, за исключением запущенных случаев дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, назначается консервативное лечение. Но полностью вылечить заболевание можно только при его обнаружении на начальных этапах развития. В дальнейшем консервативные методы способны только остановить дальнейшее прогрессирование патологических изменений в суставах, но не обратить их вспять.
При артрозе плюснефаланговых суставов 3 и 4 степени показано проведение хирургического вмешательства. Это является единственным способом избавиться от болей и других симптомов заболевания, снижающих физические возможности больного.
Консервативное лечение при артрозе плюснефаланговых суставов всегда комплексное. В него включают:
медикаментозную терапию;
физиотерапию;
ЛФК;
лечебный массаж.
Кроме того, ортопед может дать отдельные рекомендации для пациентов. Так, людям с наличием лишнего веса он порекомендует принять меры для его снижения. Для реализации этой задачи потребуется внести коррективы в свое питание и увеличить уровень физической активности. Но любые однокомпонентные и другие несбалансированные диеты противопоказаны. Крайне важно, чтобы организм получал все необходимые для правильной работы суставов вещества. Поэтому в ежедневном рационе должно присутствовать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и пр.
При наличии плоскостопия, Hallux valgus или других деформаций стопы ортопед назначит использование ортопедических стелек. Но они обязательно должны изготавливаться в индивидуальном порядке. Также может рекомендоваться использовать специальные фиксирующие бандажи и шины.
Если обнаружить артроз плюснефаланговых суставов на ранней стадии развития и своевременно начать использовать ортопедические приспособления (индивидуальные стельки, бандажи), удастся избежать вальгусной деформации пальца и сохранить эстетически привлекательный вид стопы.
Также важно отказаться от ношения тесной, неудобной обуви и высоких каблуков. Пациентам с таким диагнозом подходит только удобная обувь с расширенными носками и широким каблуком небольшой высоты.