Асептический некроз ладьевидной кости — это одно из осложнений травм запястья, при котором фрагмент костной ткани подвергается дегенерации.
Лечением заболевания занимается врач-травматолог или ортопед.
Патология чаще встречается у мужчин 20-40 лет, которые занимаются ручным трудом. Поражается преимущественно доминирующая рука. В 10% случаев наблюдается двусторонний некроз.
На травмы кисти приходится около трети всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доминирующими являются повреждения ладьевидной кости. Она расположена в первом ряду запястных костей, соединяется с лучевой костью и достаточно легко травмируется при избыточной нагрузке на запястье или при падениях на открытую ладонь.
Особенностью кости выступает недостаточно разветвленная сосудистая сеть. В случае перелома костные фрагменты могут остаться без полноценного питания, что создает благоприятные условия для развития осложнений. Чаще наблюдается развитие ложного сустава (костные фрагменты полностью не срастаются, между ними остается щель, которая приводит к появлению патологической подвижности). В 15-30% случаев травма осложняется некрозом ладьевидной кости.
В ряде случаев перелом выступает следствием локальных дегенеративных изменений в кости (болезнь Кинбека). Природа их развития не установлена. Дегенерацию костной ткани связывают c нарушениями трофики данного участка ввиду микротравм, особенностей анатомии локтевой кости, а также в результате недиагностированных переломов. Основной причиной развития некроза ладьевидной кости является позднее обращение к врачу по поводу травмы кисти. Патология выступает отдаленным последствием травмы, то есть может проявиться, спустя длительное время. Зачастую сам пациент уже забывает о повреждении. Не располагая всеми данными анамнеза, врач может недооценить клиническую ситуацию, неправильно назначить обследование, установить неверный диагноз (зачастую асептический некроз могут принять за артроз, растяжение связок запястья). Со временем патологические изменения только сугубляются, что негативно влияет на прогноз.
Причины развития болезни Кинбека до сих пор не установлены. Заболевание, как правило, связывают с микроциркуляторными нарушениями. Некроз ладьевидной кости лечится исключительно хирургическим путем. Операции направлены на восстановление васкуляризации (кровоснабжения и трофики) поврежденного фрагмента кости. Методику проведения вмешательства подбирают в персональном порядке с учетом стадии развития некроза, состояния других костей сочленения и общего уровня здоровья.
Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией и подразумевает установку на запястье дистракционного аппарата со спицами на 6-8 недель. Лечение дополняют специальными упражнениями и физиопроцедурами. После снятия аппарата на запястье накладывают заднюю гипсовую лонгету. Лечебную физкультуру и физиотерапию продолжают до полного выздоровления. В дальнейшем пациенту следует постепенно увеличивать нагрузку на сустав.
Современным методом оказания помощи при асептическом омертвении ладьевидной кости выступает замещающая пластика сухожильно-надкостнично-костным трансплантатом. Некротизированный фрагмент кости удаляют, подготавливают суставные поверхности других костей, после чего устанавливают аутотрансплантат. Имплант и сохранившийся фрагмент ладьевидной кости фиксируют винтом для создания компрессии. Операция помогает избавиться от хронических болей и восстановить функции запястья.
Лечением заболевания занимается врач-травматолог или ортопед.
Патология чаще встречается у мужчин 20-40 лет, которые занимаются ручным трудом. Поражается преимущественно доминирующая рука. В 10% случаев наблюдается двусторонний некроз.
На травмы кисти приходится около трети всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доминирующими являются повреждения ладьевидной кости. Она расположена в первом ряду запястных костей, соединяется с лучевой костью и достаточно легко травмируется при избыточной нагрузке на запястье или при падениях на открытую ладонь.
Особенностью кости выступает недостаточно разветвленная сосудистая сеть. В случае перелома костные фрагменты могут остаться без полноценного питания, что создает благоприятные условия для развития осложнений. Чаще наблюдается развитие ложного сустава (костные фрагменты полностью не срастаются, между ними остается щель, которая приводит к появлению патологической подвижности). В 15-30% случаев травма осложняется некрозом ладьевидной кости.
В ряде случаев перелом выступает следствием локальных дегенеративных изменений в кости (болезнь Кинбека). Природа их развития не установлена. Дегенерацию костной ткани связывают c нарушениями трофики данного участка ввиду микротравм, особенностей анатомии локтевой кости, а также в результате недиагностированных переломов. Основной причиной развития некроза ладьевидной кости является позднее обращение к врачу по поводу травмы кисти. Патология выступает отдаленным последствием травмы, то есть может проявиться, спустя длительное время. Зачастую сам пациент уже забывает о повреждении. Не располагая всеми данными анамнеза, врач может недооценить клиническую ситуацию, неправильно назначить обследование, установить неверный диагноз (зачастую асептический некроз могут принять за артроз, растяжение связок запястья). Со временем патологические изменения только сугубляются, что негативно влияет на прогноз.
Причины развития болезни Кинбека до сих пор не установлены. Заболевание, как правило, связывают с микроциркуляторными нарушениями. Некроз ладьевидной кости лечится исключительно хирургическим путем. Операции направлены на восстановление васкуляризации (кровоснабжения и трофики) поврежденного фрагмента кости. Методику проведения вмешательства подбирают в персональном порядке с учетом стадии развития некроза, состояния других костей сочленения и общего уровня здоровья.
Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией и подразумевает установку на запястье дистракционного аппарата со спицами на 6-8 недель. Лечение дополняют специальными упражнениями и физиопроцедурами. После снятия аппарата на запястье накладывают заднюю гипсовую лонгету. Лечебную физкультуру и физиотерапию продолжают до полного выздоровления. В дальнейшем пациенту следует постепенно увеличивать нагрузку на сустав.
Современным методом оказания помощи при асептическом омертвении ладьевидной кости выступает замещающая пластика сухожильно-надкостнично-костным трансплантатом. Некротизированный фрагмент кости удаляют, подготавливают суставные поверхности других костей, после чего устанавливают аутотрансплантат. Имплант и сохранившийся фрагмент ладьевидной кости фиксируют винтом для создания компрессии. Операция помогает избавиться от хронических болей и восстановить функции запястья.