Сегодня золотым стандартом ортопедии является эндопротезирование коленного сустава. Эффективность операции составляет 95%, причем она позволяет полностью восстановить утраченные локомоторные и опорные функции, а также вернуться к активным занятиям спортом за счет замены изношенного коленного сустава искусственным эндопротезом. При этом вероятность развития осложнений составляет 1—2%.
Эндопротезы производятся из биологически совместимых материалов, отличающихся высокой прочностью. При этом они полностью повторяют механические особенности, строение и форму природного сустава, что позволяет с их помощью полностью восстановить функции колена.
Эндопротезирование представляет собой высокотехнологичную операцию, проводимую под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Для каждого пациента отдельно подбирается вид хирургического вмешательства:
Частичное эндопротезирование. Суть операции заключается в замене только одной из частей коленного сустава соответствующим эндопротезом. Она показана при наличии выраженных дегенеративно-дистрофических изменений только в одной части сустава. Частичное эндопротезирование менее травматично, чем тотальное, сопряжено с меньшими кровопотерями, а восстановление проходит быстрее.
Тотальное эндопротезирование. Хирургическое вмешательство такого рода предполагает полную замену суставных поверхностей эндопротезом. Это требуется при наличии патологических изменений во всех частях гиалинового хряща. При этом тотальное или полное эндопротезирование отличается максимальной эффективностью и позволяет надолго решить проблему артроза колена. Современные эндопротезы коленного сустава прекрасно переносят физические нагрузки. Но частичные протезы могут работать около 7 лет, тогда как полные без проблем способны служить 15 лет, а в большинстве случаев до 25—30 лет. Впоследствии имплант все же может выйти из строя, что потребует его замены. В случае частичного эндопротезирования при каждой замене протеза потребуется увеличение его размера и впоследствии все равно придется прибегнуть в тотальному эндопротезированию.
Для установки эндопротеза хирург выполняет разрез с передней стороны колена, обходя надколенник. Его величина составляет 12—14 см. После этого:
коленный сустав осторожно высвобождается из мягких тканей;
врач отводит надколенник для получения прямого доступа к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой кости;
постепенно ослабляется натяжение связок;
остеофиты, остатки гиалинового хряща и другие деформированные фрагменты удаляются;
кромки костей шлифуются и подгоняются под эндопротез;
устанавливается протез нижней части бедренной кости, образующей сустав;
к верхней части большеберцовой кости крепится плоская пластина;
устанавливается между ними полиэтиленовый вкладыш и пробный протез;
проводится оценка функциональности коленного сустава и при возникновении потребности корректирует форму костных структур;
устанавливается постоянный эндопротез;
послеоперационная рана ушивается, в нее устанавливается дренаж и накладывается стерильная повязка, а затем шина.
Эндопротез может устанавливаться двумя способами: путем плотной посадки и с помощью специального цемента. Выбор конкретного метода зависит от исходного состояния костей, возраста пациента и других факторов.
В среднем операция занимает 1,5—3 часа, а выписка из стационара осуществляется на 5—7 день.
После проведения эндопротезирования коленного сустава оценить окончательный эффект хирургического вмешательства можно спустя 3 месяца. За это время в подавляющем большинстве случаев максимально полно восстанавливается амплитуда движений нижней конечности и полностью устраняется боль.
Эндопротезы производятся из биологически совместимых материалов, отличающихся высокой прочностью. При этом они полностью повторяют механические особенности, строение и форму природного сустава, что позволяет с их помощью полностью восстановить функции колена.
Эндопротезирование представляет собой высокотехнологичную операцию, проводимую под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Для каждого пациента отдельно подбирается вид хирургического вмешательства:
Частичное эндопротезирование. Суть операции заключается в замене только одной из частей коленного сустава соответствующим эндопротезом. Она показана при наличии выраженных дегенеративно-дистрофических изменений только в одной части сустава. Частичное эндопротезирование менее травматично, чем тотальное, сопряжено с меньшими кровопотерями, а восстановление проходит быстрее.
Тотальное эндопротезирование. Хирургическое вмешательство такого рода предполагает полную замену суставных поверхностей эндопротезом. Это требуется при наличии патологических изменений во всех частях гиалинового хряща. При этом тотальное или полное эндопротезирование отличается максимальной эффективностью и позволяет надолго решить проблему артроза колена. Современные эндопротезы коленного сустава прекрасно переносят физические нагрузки. Но частичные протезы могут работать около 7 лет, тогда как полные без проблем способны служить 15 лет, а в большинстве случаев до 25—30 лет. Впоследствии имплант все же может выйти из строя, что потребует его замены. В случае частичного эндопротезирования при каждой замене протеза потребуется увеличение его размера и впоследствии все равно придется прибегнуть в тотальному эндопротезированию.
Для установки эндопротеза хирург выполняет разрез с передней стороны колена, обходя надколенник. Его величина составляет 12—14 см. После этого:
коленный сустав осторожно высвобождается из мягких тканей;
врач отводит надколенник для получения прямого доступа к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой кости;
постепенно ослабляется натяжение связок;
остеофиты, остатки гиалинового хряща и другие деформированные фрагменты удаляются;
кромки костей шлифуются и подгоняются под эндопротез;
устанавливается протез нижней части бедренной кости, образующей сустав;
к верхней части большеберцовой кости крепится плоская пластина;
устанавливается между ними полиэтиленовый вкладыш и пробный протез;
проводится оценка функциональности коленного сустава и при возникновении потребности корректирует форму костных структур;
устанавливается постоянный эндопротез;
послеоперационная рана ушивается, в нее устанавливается дренаж и накладывается стерильная повязка, а затем шина.
Эндопротез может устанавливаться двумя способами: путем плотной посадки и с помощью специального цемента. Выбор конкретного метода зависит от исходного состояния костей, возраста пациента и других факторов.
В среднем операция занимает 1,5—3 часа, а выписка из стационара осуществляется на 5—7 день.
После проведения эндопротезирования коленного сустава оценить окончательный эффект хирургического вмешательства можно спустя 3 месяца. За это время в подавляющем большинстве случаев максимально полно восстанавливается амплитуда движений нижней конечности и полностью устраняется боль.