Остеохондропатия головки плюсневой кости (болезнь Келлера-Фрайберга) чаще всего поражает головку второй плюсневой кости, однако примерно в четверти случаев поражается третья и еще реже четвертая плюсневая кость. Заболевание чаще встречается в подростковом возрасте, частота его среди лиц женского и мужского пола составляет 5:1. Болезнь впервые описана в 1914 году, однако ее причины до сих пор до конца не изучен.
Фрейберг считал, что причиной заболевания является некроз кости в результате повторяющейся микротравматизации, причиной которой является относительно высокая длина второй плюсневой кости по сравнению с остальными. Эта теория в последующем получила подтверждение в ряде исследований.
Некоторые ученые считают, что головка второй плюсневой кости часто испытывает дефицит кровоснабжения приводящего в свою очередь к разрушению суставных поверхностей.
Есть мнение, что возможными причинами болезни является генетическая предрасположенность. Лечение направлено в первую очередь на устранение имеющихся у пациента дискомфортных ощущений. На ранней стадии заболевания, особенно когда еще нет значительной деформации головки плюсневой кости, показана фиксация короткой шиной, допускающей возможность нагрузки, или использование жесткой послеоперационной обуви, позволяющей уменьшить нагрузку на пораженный сустав. При прогрессировании заболевания или, когда пациент обращается за помощью уже по прошествии острой фазы заболевания с нарастающей деформацией головки плюсневой кости, может быть показано оперативное лечение.
На ранней стадии заболевания (чаще всего это II стадия) операция включает дебридмент (чистку) сустава и резекцию (удаление) гипертрофированной кости.
В случаях более выраженного поражения сустава предложен целый ряд вариантов хирургического лечения, включающий остеохондропластику, декомпрессию головки, артроскопический дебридмент сустава, и различные остеотомии плюсневой кости.
Последние включают укорачивающие остеотомии, позволяющие разгрузить головку, и тыльные закрывающиеся клиновидные остеотомии, целью которых является переориентирование нагружаемой суставной поверхности головки плюсневой кости.
Принцип переориентирования более здоровой подошвенной поверхности головки плюсневой кости является вполне оправданным, а частота отличных и хороших результатов этих операций, очень высока.
Фрейберг считал, что причиной заболевания является некроз кости в результате повторяющейся микротравматизации, причиной которой является относительно высокая длина второй плюсневой кости по сравнению с остальными. Эта теория в последующем получила подтверждение в ряде исследований.
Некоторые ученые считают, что головка второй плюсневой кости часто испытывает дефицит кровоснабжения приводящего в свою очередь к разрушению суставных поверхностей.
Есть мнение, что возможными причинами болезни является генетическая предрасположенность. Лечение направлено в первую очередь на устранение имеющихся у пациента дискомфортных ощущений. На ранней стадии заболевания, особенно когда еще нет значительной деформации головки плюсневой кости, показана фиксация короткой шиной, допускающей возможность нагрузки, или использование жесткой послеоперационной обуви, позволяющей уменьшить нагрузку на пораженный сустав. При прогрессировании заболевания или, когда пациент обращается за помощью уже по прошествии острой фазы заболевания с нарастающей деформацией головки плюсневой кости, может быть показано оперативное лечение.
На ранней стадии заболевания (чаще всего это II стадия) операция включает дебридмент (чистку) сустава и резекцию (удаление) гипертрофированной кости.
В случаях более выраженного поражения сустава предложен целый ряд вариантов хирургического лечения, включающий остеохондропластику, декомпрессию головки, артроскопический дебридмент сустава, и различные остеотомии плюсневой кости.
Последние включают укорачивающие остеотомии, позволяющие разгрузить головку, и тыльные закрывающиеся клиновидные остеотомии, целью которых является переориентирование нагружаемой суставной поверхности головки плюсневой кости.
Принцип переориентирования более здоровой подошвенной поверхности головки плюсневой кости является вполне оправданным, а частота отличных и хороших результатов этих операций, очень высока.