Оперативное лечение показано пациентам, у которых оказалось неэффективным лечение консервативное.
Пациенты должны отдавать себе отчет в том, что выбор в пользу оперативного лечения должен быть тщательно обдуманным.
К любому варианту оперативного лечения необходимо подходить взвешенно, отдавая предпочтение в первую очередь менее инвазивным и травматичным вмешательствам.
Существует несколько вариантов оперативного лечения, каждый из которых выбирается исходя из индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Нередко выполняются комбинированные вмешательства. Поскольку деформация развивается на фоне мышечного дисбаланса, для достижения коррекции деформации, минимизации риска ее рецидива может быть показано перемещение или удлинение сухожилий. При планировании оперативного вмешательства важным моментом является тот факт, фиксированная деформация или мобильная.
Наиболее распространенными вариантами хирургических вмешательств, используемыми в комбинации друг с другом, являются:
При мобильной молоточкообразной деформации
Тенотомия длинного сгибателя пальца (FDL)
Релиз подошвенной капсулы ДМФС
Временная фиксация пальца в нейтральном положении спицей
При фиксированной молоточкообразной деформации
Артродез ДМФС — при фиксированной деформации недостаточно просто придать пальцу нейтральное положение и зафиксировать. По прекращении фиксации высок риск рецидива деформации. С тем, чтобы минимизировать этот риск, выполняется резекция суставных поверхностей средней и дистальной фаланг пальца и фиксация ДМФС в нейтральном положении. Формирование ложного сустава после таких операций бывает нечасто, однако даже фиброзное сращение у большинства пациентов будет также достаточно эффективно. Для временной фиксации пальца в правильном положении используется спица, которая удаляется через 4-6 недель.
Длительно существующая фиксированная деформация
При наличии инфекционного воспаления окружающих тканей или клинически значимой некорригируемой деформации изредка может быть показана ампутация пальца
Минимально инвазивные вмешательства
Некоторые из приведенных выше вмешательств на начальном этапе могут быть выполнены с использованием минимально инвазивных методик
Задачами оперативного лечения являются коррекция деформации, купирование болевых ощущений и возвращение пациента к полноценной физической активности.
Пациенты должны отдавать себе отчет в том, что выбор в пользу оперативного лечения должен быть тщательно обдуманным.
К любому варианту оперативного лечения необходимо подходить взвешенно, отдавая предпочтение в первую очередь менее инвазивным и травматичным вмешательствам.
Существует несколько вариантов оперативного лечения, каждый из которых выбирается исходя из индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Нередко выполняются комбинированные вмешательства. Поскольку деформация развивается на фоне мышечного дисбаланса, для достижения коррекции деформации, минимизации риска ее рецидива может быть показано перемещение или удлинение сухожилий. При планировании оперативного вмешательства важным моментом является тот факт, фиксированная деформация или мобильная.
Наиболее распространенными вариантами хирургических вмешательств, используемыми в комбинации друг с другом, являются:
При мобильной молоточкообразной деформации
Тенотомия длинного сгибателя пальца (FDL)
Релиз подошвенной капсулы ДМФС
Временная фиксация пальца в нейтральном положении спицей
При фиксированной молоточкообразной деформации
Артродез ДМФС — при фиксированной деформации недостаточно просто придать пальцу нейтральное положение и зафиксировать. По прекращении фиксации высок риск рецидива деформации. С тем, чтобы минимизировать этот риск, выполняется резекция суставных поверхностей средней и дистальной фаланг пальца и фиксация ДМФС в нейтральном положении. Формирование ложного сустава после таких операций бывает нечасто, однако даже фиброзное сращение у большинства пациентов будет также достаточно эффективно. Для временной фиксации пальца в правильном положении используется спица, которая удаляется через 4-6 недель.
Длительно существующая фиксированная деформация
При наличии инфекционного воспаления окружающих тканей или клинически значимой некорригируемой деформации изредка может быть показана ампутация пальца
Минимально инвазивные вмешательства
Некоторые из приведенных выше вмешательств на начальном этапе могут быть выполнены с использованием минимально инвазивных методик
Задачами оперативного лечения являются коррекция деформации, купирование болевых ощущений и возвращение пациента к полноценной физической активности.