Вид хирургического вмешательства зависит от степени разрыва подошвенной пластинки, а также от выраженности деформации пальца.
При маленьких повреждениях возможна прямая реконструкция (шов) подошвенной пластинки. На этой стадии возможно использование артроскопической техники. Операция обычно показана при умеренной нестабильности в плюсне-фаланговом суставе. На тыле стопы в проекции ПФС выполняется небольшой разрез, которые обеспечивает доступ к подошвенной пластинке. Оценивается характер и протяженность разрыва. Продольные разрывы ушиваются бок в бок нерассасывающимися швами. Более распространенные поперечные разрывы также фиксируются узловыми швами.
Для прошивания краев поврежденной пластинки используется специальная система MiniScorpion — Complete Plantar Plate Repair System компании Arthrex. Эти приспособления специально разработаны для работы в ограниченном пространстве полости плюсне-фалангового сустава. После проведения нитей через пластинку в проксимальной фаланге пальца с помощью мини сверла формируются два канала. Концы нитей с помощью микрошовного проводника проводятся в каналы. Далее нити натягиваются и завязываются. Операционная рана ушивается, поверх накладывается давящая повязка. После операции пациентам разрешается ходить в послеоперационной обуви в течение шести недель с нагрузкой только на пятку и наружный край стопы.
При разрывах 1, 2 и 3 степени выполняется остеотомия Weil (для доступа к подошвенной пластинке) и рефиксация подошвенной пластинки к основанию проксимальной фаланги.
Остеотомия — это искусственное пересечение кости, с последующим устранением деформации и фиксацией ее в правильном положении. Кроме того, эта операция обеспечивает доступ к подошвенной пластинке. Обычно остеотомия выполняется при больших разрывах плантарной пластинки в условиях подвывиха или вывиха пальца. В этих случаях выраженная контрактура мягких тканей может препятствовать адекватной коррекции деформации и устранению вывиха пальца только за счет вмешательства на мягких тканях и подошвенной пластинки.
Смещение костей при остеотомии Weil позволяет укоротить плюсневую кость на 2-6 мм, а также сместить ее головку медиально или латерально, в зависимости от того, с какой деформацией врач имеет дело.
При маленьких повреждениях возможна прямая реконструкция (шов) подошвенной пластинки. На этой стадии возможно использование артроскопической техники. Операция обычно показана при умеренной нестабильности в плюсне-фаланговом суставе. На тыле стопы в проекции ПФС выполняется небольшой разрез, которые обеспечивает доступ к подошвенной пластинке. Оценивается характер и протяженность разрыва. Продольные разрывы ушиваются бок в бок нерассасывающимися швами. Более распространенные поперечные разрывы также фиксируются узловыми швами.
Для прошивания краев поврежденной пластинки используется специальная система MiniScorpion — Complete Plantar Plate Repair System компании Arthrex. Эти приспособления специально разработаны для работы в ограниченном пространстве полости плюсне-фалангового сустава. После проведения нитей через пластинку в проксимальной фаланге пальца с помощью мини сверла формируются два канала. Концы нитей с помощью микрошовного проводника проводятся в каналы. Далее нити натягиваются и завязываются. Операционная рана ушивается, поверх накладывается давящая повязка. После операции пациентам разрешается ходить в послеоперационной обуви в течение шести недель с нагрузкой только на пятку и наружный край стопы.
При разрывах 1, 2 и 3 степени выполняется остеотомия Weil (для доступа к подошвенной пластинке) и рефиксация подошвенной пластинки к основанию проксимальной фаланги.
Остеотомия — это искусственное пересечение кости, с последующим устранением деформации и фиксацией ее в правильном положении. Кроме того, эта операция обеспечивает доступ к подошвенной пластинке. Обычно остеотомия выполняется при больших разрывах плантарной пластинки в условиях подвывиха или вывиха пальца. В этих случаях выраженная контрактура мягких тканей может препятствовать адекватной коррекции деформации и устранению вывиха пальца только за счет вмешательства на мягких тканях и подошвенной пластинки.
Смещение костей при остеотомии Weil позволяет укоротить плюсневую кость на 2-6 мм, а также сместить ее головку медиально или латерально, в зависимости от того, с какой деформацией врач имеет дело.