В остром периоде при свежих травмах всегда начинают с консервативного лечения. Оно направлено на устранение отека мягких тканей и болевого синдрома. В этих целях на 2—3 дня назначаются обезболивающие препараты, холодные компрессы, и может проводиться пункция коленного сустава для удаления крови. Ноге обеспечивают полный покой, а в дальнейшем ограничение нагрузки с допущением частичной опоры на нее и ограничением амплитуды движений.
Иммобилизация коленного сустава может быть достигнута за счет наложения гипсовой лонгеты или специального ортеза. Гипс полностью фиксирует ногу и делает движения в колене невозможными. Ортез же может либо обеспечивать полную фиксацию, либо допускать выполнение движений с заданной амплитудой. Регулировка осуществляет специальными шарнирами, но самостоятельно менять их положение недопустимо. Только ортопед может точно оценить степень поражения ПКС и задать безопасную амплитуду движений.
При отсутствии повреждений других структур коленный сустав может быть полностью иммобилизован только на время острого периода. Более продолжительная иммобилизация может только ухудшить ситуацию и привести к контрактуре, т. е. стойкому ограничению подвижности колена в результате образования спаек.
После завершения острого периода, т. е. спустя несколько дней после получения травмы, устранения сильных болей и гемартроза, пациентам назначают выполнение специально подобранных упражнений. Но ношение ортеза не отменяют! Их регулярное выполнение позволит сохранить необходимую мышечную силу и постепенно добиться восстановления объема движений в коленном суставе.
Таким образом, основным методом консервативного лечения повреждений ПКС является ЛФК. При отсутствии дополнительных повреждений, т. е. при сохранении целостности менисков, других связок коленного сустава, назначенные врачом упражнения выполняют с нарастающей амплитудой и постепенно увеличивающейся интенсивностью. Но категорически запрещено выполнять любые движения, которые могут спровоцировать нестабильность коленного сустава. Поэтому важно строго следовать разработанной ортопедом программе ЛФК и не выполнять самостоятельно упражнения, полученные из других источников, хотя правильно настроенный ортез поможет избежать подобных ошибок.
Крепкие мышцы бедра помогают стабилизировать коленный сустав, что крайне важно при повреждениях ПКС.
Через 3—5 недель после травмы обязательно проводится повторный осмотр пациента ортопедом. В этот раз по-новому оценивают состояние коленного сустава с проведением тех же диагностических тестов. Если в этот период отсутствуют признаки его нестабильности, лечение считают успешным и врач разрешает снять ортез, а также рекомендует постепенно увеличивать нагрузку при занятиях ЛФК. При этом абсолютно нормальным является снижение физических возможностей колена. Для полноценного восстановления его нормального функционирования потребуется еще несколько недель, в течение которых важно систематически тренировать бедренные мышцы.
Но если спустя 3—5 недель после травмы все еще сохраняются боли и присутствуют другие признаки нестабильности коленного сустава, в том числе выскальзывание, подкашивание голени, показано проведение хирургического вмешательства. Также операция будет показана в случаях развития хронической передне-медиальной нестабильности, когда после снятия ортеза и кажущейся положительной динамики, функции колена не восстанавливаются в полном объеме спустя несколько недель.
Иммобилизация коленного сустава может быть достигнута за счет наложения гипсовой лонгеты или специального ортеза. Гипс полностью фиксирует ногу и делает движения в колене невозможными. Ортез же может либо обеспечивать полную фиксацию, либо допускать выполнение движений с заданной амплитудой. Регулировка осуществляет специальными шарнирами, но самостоятельно менять их положение недопустимо. Только ортопед может точно оценить степень поражения ПКС и задать безопасную амплитуду движений.
При отсутствии повреждений других структур коленный сустав может быть полностью иммобилизован только на время острого периода. Более продолжительная иммобилизация может только ухудшить ситуацию и привести к контрактуре, т. е. стойкому ограничению подвижности колена в результате образования спаек.
После завершения острого периода, т. е. спустя несколько дней после получения травмы, устранения сильных болей и гемартроза, пациентам назначают выполнение специально подобранных упражнений. Но ношение ортеза не отменяют! Их регулярное выполнение позволит сохранить необходимую мышечную силу и постепенно добиться восстановления объема движений в коленном суставе.
Таким образом, основным методом консервативного лечения повреждений ПКС является ЛФК. При отсутствии дополнительных повреждений, т. е. при сохранении целостности менисков, других связок коленного сустава, назначенные врачом упражнения выполняют с нарастающей амплитудой и постепенно увеличивающейся интенсивностью. Но категорически запрещено выполнять любые движения, которые могут спровоцировать нестабильность коленного сустава. Поэтому важно строго следовать разработанной ортопедом программе ЛФК и не выполнять самостоятельно упражнения, полученные из других источников, хотя правильно настроенный ортез поможет избежать подобных ошибок.
Крепкие мышцы бедра помогают стабилизировать коленный сустав, что крайне важно при повреждениях ПКС.
Через 3—5 недель после травмы обязательно проводится повторный осмотр пациента ортопедом. В этот раз по-новому оценивают состояние коленного сустава с проведением тех же диагностических тестов. Если в этот период отсутствуют признаки его нестабильности, лечение считают успешным и врач разрешает снять ортез, а также рекомендует постепенно увеличивать нагрузку при занятиях ЛФК. При этом абсолютно нормальным является снижение физических возможностей колена. Для полноценного восстановления его нормального функционирования потребуется еще несколько недель, в течение которых важно систематически тренировать бедренные мышцы.
Но если спустя 3—5 недель после травмы все еще сохраняются боли и присутствуют другие признаки нестабильности коленного сустава, в том числе выскальзывание, подкашивание голени, показано проведение хирургического вмешательства. Также операция будет показана в случаях развития хронической передне-медиальной нестабильности, когда после снятия ортеза и кажущейся положительной динамики, функции колена не восстанавливаются в полном объеме спустя несколько недель.