Это наиболее распространенная из деформаций малых пальцев стопы.
В формировании молоткообразной деформации пальца задействованы несколько механизмов. Как и при когтеобразной деформации, это дисбаланс в работе мышц, отвечающих за движения пальца. Тяга внешних мышц (расположенных на голени), осуществляющих разгибание и сгибание пальцев не балансируется сокращением собственных мышц стопы, которые оказываются для этого слишком слабыми или недостаточно активными.
Фактором риска может ношение слишком тесной обуви и обуви на высоком каблуке. Нормальная биомеханика стопы может меняться при относительном удлинении 2 плюсневой кости, которая приводит к перегрузке 2 ПФС с развитием здесь воспаления (синовита) и последующим формированием деформации. Молоткообразная деформация также нередко наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом и сахарных диабетом. Ношение слишком маленькой обуви, особенно при относительно длинном 2 пальце, высоких каблуков и обуви с узким носком приводит к сдавлению пальцев стопы и также служит фактором риска развития молоткообразной деформации пальцев.
К перегрузке 2 ПФС и последующей его нестабильности, способствующей развитию молоткообразной деформации, приводят проблемы с 1 пальцем стопы — вальгусная деформация (hallux valgus) и остеоартроз 1 ПФС (hallux rigidus). Деформация 2 пальца при этом развивается на поздних стадиях заболевания и связана с изменением биомеханики 1 ПФС. В норме 1 ПФС во время ходьбы принимает на себя 40-50% нагрузки, приходящейся на стопу. При нарушениях его биомеханики эта нагрузка перераспределяется на 2 ПФС и в разной степени на остальные пальцы. Поскольку 2 палец не предназначен для несения такой большой нагрузки, развивается синовит 2 ПФС. За ним следует перерастяжение капсулы сустава, истончение подошвенной пластинки и коллатеральных связок. Более подробно эти вопросы освещены в разделе, посвященном нестабильности 2 плюсневой кости.
Икроножная мышца не может быть непосредственной причиной развития деформации, однако она может усугублять ее течение. Значительное натяжение икроножной мышцы приводит к перегрузке переднего отдела стопы, что в свою очередь повышает функциональные требования к и без того уже измененным анатомическим структурам, в частности к подошвенной пластинке. Поэтому важным моментом лечения когтеобразной деформации является в т.ч. устранение избыточного натяжения икроножной мышцы.
С молоткообразной деформацией могут быть связаны и играть определенную роль в ее развитии следующие состояния:
Острая травма (разрыв подошвенной пластинки вследствие форсированного переразгибания пальца в сочетании с аксиальной нагрузкой)
Относительно длинная 2 плюсневая кость
Ношение определенных типов обуви (высокие каблуки, узкий носок, обувь малого размера и т.д.)
Ревматоидный артрит
Нестабильность 2 ПФС
Перекрещивающийся палец
Вальгусная деформация 1 пальца
Остеоартроз 1 ПФС.
Консервативное лечение ставит перед собой задачи уменьшить выраженность болевых ощущений и замедлить или прекратить прогрессирование деформации. Оно будет эффективно скорее всего только на ранних стадиях заболевания.
В формировании молоткообразной деформации пальца задействованы несколько механизмов. Как и при когтеобразной деформации, это дисбаланс в работе мышц, отвечающих за движения пальца. Тяга внешних мышц (расположенных на голени), осуществляющих разгибание и сгибание пальцев не балансируется сокращением собственных мышц стопы, которые оказываются для этого слишком слабыми или недостаточно активными.
Фактором риска может ношение слишком тесной обуви и обуви на высоком каблуке. Нормальная биомеханика стопы может меняться при относительном удлинении 2 плюсневой кости, которая приводит к перегрузке 2 ПФС с развитием здесь воспаления (синовита) и последующим формированием деформации. Молоткообразная деформация также нередко наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом и сахарных диабетом. Ношение слишком маленькой обуви, особенно при относительно длинном 2 пальце, высоких каблуков и обуви с узким носком приводит к сдавлению пальцев стопы и также служит фактором риска развития молоткообразной деформации пальцев.
К перегрузке 2 ПФС и последующей его нестабильности, способствующей развитию молоткообразной деформации, приводят проблемы с 1 пальцем стопы — вальгусная деформация (hallux valgus) и остеоартроз 1 ПФС (hallux rigidus). Деформация 2 пальца при этом развивается на поздних стадиях заболевания и связана с изменением биомеханики 1 ПФС. В норме 1 ПФС во время ходьбы принимает на себя 40-50% нагрузки, приходящейся на стопу. При нарушениях его биомеханики эта нагрузка перераспределяется на 2 ПФС и в разной степени на остальные пальцы. Поскольку 2 палец не предназначен для несения такой большой нагрузки, развивается синовит 2 ПФС. За ним следует перерастяжение капсулы сустава, истончение подошвенной пластинки и коллатеральных связок. Более подробно эти вопросы освещены в разделе, посвященном нестабильности 2 плюсневой кости.
Икроножная мышца не может быть непосредственной причиной развития деформации, однако она может усугублять ее течение. Значительное натяжение икроножной мышцы приводит к перегрузке переднего отдела стопы, что в свою очередь повышает функциональные требования к и без того уже измененным анатомическим структурам, в частности к подошвенной пластинке. Поэтому важным моментом лечения когтеобразной деформации является в т.ч. устранение избыточного натяжения икроножной мышцы.
С молоткообразной деформацией могут быть связаны и играть определенную роль в ее развитии следующие состояния:
Острая травма (разрыв подошвенной пластинки вследствие форсированного переразгибания пальца в сочетании с аксиальной нагрузкой)
Относительно длинная 2 плюсневая кость
Ношение определенных типов обуви (высокие каблуки, узкий носок, обувь малого размера и т.д.)
Ревматоидный артрит
Нестабильность 2 ПФС
Перекрещивающийся палец
Вальгусная деформация 1 пальца
Остеоартроз 1 ПФС.
Консервативное лечение ставит перед собой задачи уменьшить выраженность болевых ощущений и замедлить или прекратить прогрессирование деформации. Оно будет эффективно скорее всего только на ранних стадиях заболевания.