При современном уровне развития медицинских технологий нам без каких-либо проблем удается добиться заживления большинства переломов костей.
Когда сломанная кость начинает заживать, в области перелома образуется новая костная ткань, которая соединяет костные фрагменты в единую кость.
При некоторых переломах сращения кости не наступает даже несмотря на адекватно проводимое консервативное или хирургическое лечение.
В других случаях риск несращения увеличивается при наличии определенных предрасполагающих к тому факторов.
Несращение кости при переломе называется «ложным суставом».
Если кость срастается, но дольше обычного, то речь идет о «замедлении консолидации».
Несращение кости и формирование в области перелома ложного сустава происходит тогда, когда костные фрагменты утрачивают адекватную стабильность, нарушается их кровоснабжение либо при сочетании обоих этих факторов. Также риск несращения повышается при высокоэнергетической травме, когда кровоснабжение костей нередко тоже оказывается нарушенным.
Факторы риска
Употребление табака или никотина в любом виде (курение, жевание или использование никотиновых жвачек и пластырей) замедляет сращение костей и увеличивает риск развития ложного сустава
Пожилой возраст
Тяжелая анемия
Сахарный диабет
Низкий уровень витамина D
Гипотиреоз
Неадекватное питание
Прием противовоспалительных препаратов — аспирина, ибупрофена или преднизолона. Врач и пациент должны обсудить друг с другом возможные риски и пользу от приема этих препаратов в период сращения перелома
Инфекция
Сложные переломы — открытые или многооскольчатые
Кровоснабжение
Ложные суставы чаще развиваются при нарушении нормального кровоснабжения поврежденных костей.
Некоторые кости, например, фаланги пальцев стопы, при переломах характеризуются очень высокой стабильностью и хорошим кровоснабжением. Переломы таких костей обычно заживают без каких-либо проблем.
Некоторые кости, например, верхняя часть бедренной кости (головка и шейка бедра) и ладьевидная кость запястья, отличаются бедным кровоснабжением, которое может полностью нарушаться при переломе.
Другие кости, такие как большеберцовая, характеризуются умеренным кровоснабжением, которое нарушается при переломе. Например, при высокоэнергетической травме могут быть повреждены кожа и мышцы, окружающие кость и, соответственно, нарушено кровоснабжение кости со стороны окружающих мягких тканей. Кроме того, при травме может быть нарушено и внутреннее кровоснабжение кости, осуществляемое сосудами костного мозга. Любой из методов лечения ложных суставов, консервативный или хирургический, имеет свои преимущества и недостатки. Всегда следует рассматривать несколько вариантов лечения и обсуждать со своим врачом возможную пользу и риски лечения в вашем конкретном случае. Тщательно взвесив эти риски и пользу, доктор порекомендует тот вариант лечения, который лучше всего подходит именно вам.
Когда сломанная кость начинает заживать, в области перелома образуется новая костная ткань, которая соединяет костные фрагменты в единую кость.
При некоторых переломах сращения кости не наступает даже несмотря на адекватно проводимое консервативное или хирургическое лечение.
В других случаях риск несращения увеличивается при наличии определенных предрасполагающих к тому факторов.
Несращение кости при переломе называется «ложным суставом».
Если кость срастается, но дольше обычного, то речь идет о «замедлении консолидации».
Несращение кости и формирование в области перелома ложного сустава происходит тогда, когда костные фрагменты утрачивают адекватную стабильность, нарушается их кровоснабжение либо при сочетании обоих этих факторов. Также риск несращения повышается при высокоэнергетической травме, когда кровоснабжение костей нередко тоже оказывается нарушенным.
Факторы риска
Употребление табака или никотина в любом виде (курение, жевание или использование никотиновых жвачек и пластырей) замедляет сращение костей и увеличивает риск развития ложного сустава
Пожилой возраст
Тяжелая анемия
Сахарный диабет
Низкий уровень витамина D
Гипотиреоз
Неадекватное питание
Прием противовоспалительных препаратов — аспирина, ибупрофена или преднизолона. Врач и пациент должны обсудить друг с другом возможные риски и пользу от приема этих препаратов в период сращения перелома
Инфекция
Сложные переломы — открытые или многооскольчатые
Кровоснабжение
Ложные суставы чаще развиваются при нарушении нормального кровоснабжения поврежденных костей.
Некоторые кости, например, фаланги пальцев стопы, при переломах характеризуются очень высокой стабильностью и хорошим кровоснабжением. Переломы таких костей обычно заживают без каких-либо проблем.
Некоторые кости, например, верхняя часть бедренной кости (головка и шейка бедра) и ладьевидная кость запястья, отличаются бедным кровоснабжением, которое может полностью нарушаться при переломе.
Другие кости, такие как большеберцовая, характеризуются умеренным кровоснабжением, которое нарушается при переломе. Например, при высокоэнергетической травме могут быть повреждены кожа и мышцы, окружающие кость и, соответственно, нарушено кровоснабжение кости со стороны окружающих мягких тканей. Кроме того, при травме может быть нарушено и внутреннее кровоснабжение кости, осуществляемое сосудами костного мозга. Любой из методов лечения ложных суставов, консервативный или хирургический, имеет свои преимущества и недостатки. Всегда следует рассматривать несколько вариантов лечения и обсуждать со своим врачом возможную пользу и риски лечения в вашем конкретном случае. Тщательно взвесив эти риски и пользу, доктор порекомендует тот вариант лечения, который лучше всего подходит именно вам.