В зависимости от степени деформации, выраженности дегенеративных изменений в 1-м плюснефаланговом суставе, формы и размеров плюсневой кости ортопед выбирает оптимальную тактику проведения хирургического вмешательства. Это может быть операция на мягких тканях, показанная при начальных стадиях развития изменений, или более серьезная, затрагивающая уже непосредственно костные структуры и сустав. Чаще всего проводятся именно последние, так как метатарзалгия обычно наблюдается, когда патология достигает 2—3 степени. Если Hallux valgus сопровождается образованием шишки на боковой поверхности стопы, ее также резецируют в рамках проведения основной реконструктивной операции.
В большинстве случаев прибегают к методике Scarf, подразумевающей выполнение Z-образного распила (остеотомии) первой плюсневой кости. Благодаря этому создается возможность вернуть ее головку в максимально анатомически правильное положение.
Такая же операция может проводиться при относительном удлинении плюсневых костей.
При тяжелых степенях Hallux valgus практически всегда наблюдается молоткообразная деформация пальцев ног. Хотя также она может присутствовать и изолировано без искривления большого пальца. Для ее исправления используют одну из следующих методик:
тенотомию, подразумевающую изменение положения сухожилий благодаря их рассечению и перемещению в правильное положение (применяется в легких случаях деформации);
резекцию средней фаланги или головки основной фаланги искривленных пальцев, за счет чего уменьшается их длина и устраняется деформация, как и метатарзалгия обусловленная ею;
остеотомия Вейля – аналогичная Scarf операция, но осуществляемая непосредственно на фалангах пальцев.
Выписка из стационара, как правило, осуществляется на 2—7 сутки, а еще через неделю снимают швы. Для полного восстановления пациентам требуется порядка 3-х месяцев, которые обычно протекают легко и практически безболезненно. В первые 2—8 недель передний отдел стопы разгружают за счет ношения специальных туфель Барука, а затем переходят к ношению ортопедической обуви с индивидуально изготовленными стельками.
В большинстве случаев прибегают к методике Scarf, подразумевающей выполнение Z-образного распила (остеотомии) первой плюсневой кости. Благодаря этому создается возможность вернуть ее головку в максимально анатомически правильное положение.
Такая же операция может проводиться при относительном удлинении плюсневых костей.
При тяжелых степенях Hallux valgus практически всегда наблюдается молоткообразная деформация пальцев ног. Хотя также она может присутствовать и изолировано без искривления большого пальца. Для ее исправления используют одну из следующих методик:
тенотомию, подразумевающую изменение положения сухожилий благодаря их рассечению и перемещению в правильное положение (применяется в легких случаях деформации);
резекцию средней фаланги или головки основной фаланги искривленных пальцев, за счет чего уменьшается их длина и устраняется деформация, как и метатарзалгия обусловленная ею;
остеотомия Вейля – аналогичная Scarf операция, но осуществляемая непосредственно на фалангах пальцев.
Выписка из стационара, как правило, осуществляется на 2—7 сутки, а еще через неделю снимают швы. Для полного восстановления пациентам требуется порядка 3-х месяцев, которые обычно протекают легко и практически безболезненно. В первые 2—8 недель передний отдел стопы разгружают за счет ношения специальных туфель Барука, а затем переходят к ношению ортопедической обуви с индивидуально изготовленными стельками.