Если у пациента диагностирован коксартроз 3 степени, ему показано проведение хирургического вмешательства, так как консервативные методы в таких случаях уже бессильны. К сожалению, подобные ситуации сегодня крайне распространены, поскольку очень большое количество больных обращается за медицинской помощью, когда уже не могут терпеть боли или имеют серьезные ограничения подвижности, лишающие их работоспособности и возможности самостоятельно передвигаться.
Своевременно проведенное хирургическое вмешательство способно полностью устранить эти нарушения и вернуть больному способность нормально передвигаться, существенно повышая его качество жизни. Показаниями для его выполнения являются:
существенное уменьшение суставной щели более чем на 80%;
присутствие сильных болей в области тазобедренного сустава, которые не поддаются устранению;
выраженные нарушения подвижности;
перелом шейки бедренной кости.
Золотым стандартом лечения тяжелой формы коксартроза, в том числе у пожилых людей, являетсяэндопротезирование тазобедренного сустава. Эта операция подразумевает замену разрушенного тазобедренного сустава искусственным эндопротезом, выполненным из прочных и при этом биологически совместимых материалов. Эндопротезирование позволяет полностью восстановить функциональность тазобедренного сустава, устранить болевой синдром и вернуть человека к полноценной активной жизни.
Суть хирургического вмешательства данного вида заключается в резекции головки бедренной кости и небольшого фрагмента ее шейки. Также хирургу потребуется подготовить поверхность вертлужной впадины к установке эндопротеза, т. е. удалить все образовавшиеся остеофиты и добиться максимального восстановления ее нормальной формы. После этого устанавливается эндопротез выбранного типа, который фиксируется с помощью специального цемента (предпочтительнее для лечения пожилых людей) или бесцементным способом. В последнем случае эндопротез имеет специальную губчатую часть, контактирующую с костными структурами. Фиксация его в вертлужной впадине обеспечивается за счет прорастания костной ткани через губку.
Для каждого пациента вид эндопротезирования подбирается индивидуально. Наибольшей эффективностью обладает тотальное эндопротезирование, подразумевающее полную заменую всего тазобедренного сустава, т. е. шейки и головки бедренной кости, а также вертлужной впадины.
Если у больного наблюдается сохранение нормального гиалинового хряща на поверхности вертлужной впадины, ему может проводиться частичное эндопротезирование с заменой только головки бедренной кости и/или шейки. Для этой цели используются эндопротезы разной конструкции: монополярные и биполярные.
Монополярные эндопротезы менее совершенны, чем биполярные, поскольку подразумевают трение металлической части о вертлужную впадину, что быстро приводит к истиранию сохранившегося гиалинового хряща и рецидиву болей. Биполярные протезы лишены этого недостатка, так как их конструкция предусматривает наличие особой капсулы, в которую заключены искусственная головка бедренной кости. Она примыкает к гиалиновому хрящу вертлужной впадины, но непосредственно трение элементов протеза осуществляется об нее, что устраняет риск дальнейшей дегенерации сохранившегося хряща вертлужной впадины.
Единственным недостатком эндопротезирования можно считать необходимость замены установленного эндопротеза через 15—30 лет.
После проведения эндопротезирования пациентам показана реабилитация, длительность которой зависит от скорости восстановления тканей. В рамках восстановления назначается ЛФК, физиотерапия и лечебный массаж.
До появления современных эндопротезов пациентам с 3-й степенью коксартроза назначалось выполнение остеотомии или артродеза. Сегодня эти методики используются все реже, так как имеют ряд недостатков. Так, артродез подразумевает фиксацию костных структур тазобедренного сустава металлическими пластинами. В результате полностью устраняется болевой синдром, но при этом сустав полностью теряет подвижность. Таким образом, после артродеза больной может только стоять, но самостоятельно ходить уже не способен в виду отсутствия движения в тазобедренном суставе. Поэтому сегодня артродез практически не проводится.
Остеотомия подразумевает выполнение искусственного перелома бедренной кости с таким совмещением костных фрагментов, которое обеспечит снижение нагрузки на пораженный тазобедренный сустав. Но операция дает лишь кратковременный эффект и в дальнейшем все равно возникает необходимость в эндопротезировании.
Таким образом, коксартроз тазобедренного сустава представляет собой достаточно опасное заболевание, следствием которого может стать инвалидность. Оно серьезно снижает качество жизни и лишает человека работоспособности. Но если обратить внимание на ранние признаки патологии и своевременно получить консультацию ортопеда, можно затормозить ее прогрессирование и добиться существенного улучшения самочувствия. Но при уже запущенном коксартрозе решение может быть только одним – эндопротезирование. К счастью, этот метод может использоваться даже при серьезных дегенеративно-дистрофических изменениях и полностью восстанавливать нормальное функционирование тазобедренного сустава.
Своевременно проведенное хирургическое вмешательство способно полностью устранить эти нарушения и вернуть больному способность нормально передвигаться, существенно повышая его качество жизни. Показаниями для его выполнения являются:
существенное уменьшение суставной щели более чем на 80%;
присутствие сильных болей в области тазобедренного сустава, которые не поддаются устранению;
выраженные нарушения подвижности;
перелом шейки бедренной кости.
Золотым стандартом лечения тяжелой формы коксартроза, в том числе у пожилых людей, являетсяэндопротезирование тазобедренного сустава. Эта операция подразумевает замену разрушенного тазобедренного сустава искусственным эндопротезом, выполненным из прочных и при этом биологически совместимых материалов. Эндопротезирование позволяет полностью восстановить функциональность тазобедренного сустава, устранить болевой синдром и вернуть человека к полноценной активной жизни.
Суть хирургического вмешательства данного вида заключается в резекции головки бедренной кости и небольшого фрагмента ее шейки. Также хирургу потребуется подготовить поверхность вертлужной впадины к установке эндопротеза, т. е. удалить все образовавшиеся остеофиты и добиться максимального восстановления ее нормальной формы. После этого устанавливается эндопротез выбранного типа, который фиксируется с помощью специального цемента (предпочтительнее для лечения пожилых людей) или бесцементным способом. В последнем случае эндопротез имеет специальную губчатую часть, контактирующую с костными структурами. Фиксация его в вертлужной впадине обеспечивается за счет прорастания костной ткани через губку.
Для каждого пациента вид эндопротезирования подбирается индивидуально. Наибольшей эффективностью обладает тотальное эндопротезирование, подразумевающее полную заменую всего тазобедренного сустава, т. е. шейки и головки бедренной кости, а также вертлужной впадины.
Если у больного наблюдается сохранение нормального гиалинового хряща на поверхности вертлужной впадины, ему может проводиться частичное эндопротезирование с заменой только головки бедренной кости и/или шейки. Для этой цели используются эндопротезы разной конструкции: монополярные и биполярные.
Монополярные эндопротезы менее совершенны, чем биполярные, поскольку подразумевают трение металлической части о вертлужную впадину, что быстро приводит к истиранию сохранившегося гиалинового хряща и рецидиву болей. Биполярные протезы лишены этого недостатка, так как их конструкция предусматривает наличие особой капсулы, в которую заключены искусственная головка бедренной кости. Она примыкает к гиалиновому хрящу вертлужной впадины, но непосредственно трение элементов протеза осуществляется об нее, что устраняет риск дальнейшей дегенерации сохранившегося хряща вертлужной впадины.
Единственным недостатком эндопротезирования можно считать необходимость замены установленного эндопротеза через 15—30 лет.
После проведения эндопротезирования пациентам показана реабилитация, длительность которой зависит от скорости восстановления тканей. В рамках восстановления назначается ЛФК, физиотерапия и лечебный массаж.
До появления современных эндопротезов пациентам с 3-й степенью коксартроза назначалось выполнение остеотомии или артродеза. Сегодня эти методики используются все реже, так как имеют ряд недостатков. Так, артродез подразумевает фиксацию костных структур тазобедренного сустава металлическими пластинами. В результате полностью устраняется болевой синдром, но при этом сустав полностью теряет подвижность. Таким образом, после артродеза больной может только стоять, но самостоятельно ходить уже не способен в виду отсутствия движения в тазобедренном суставе. Поэтому сегодня артродез практически не проводится.
Остеотомия подразумевает выполнение искусственного перелома бедренной кости с таким совмещением костных фрагментов, которое обеспечит снижение нагрузки на пораженный тазобедренный сустав. Но операция дает лишь кратковременный эффект и в дальнейшем все равно возникает необходимость в эндопротезировании.
Таким образом, коксартроз тазобедренного сустава представляет собой достаточно опасное заболевание, следствием которого может стать инвалидность. Оно серьезно снижает качество жизни и лишает человека работоспособности. Но если обратить внимание на ранние признаки патологии и своевременно получить консультацию ортопеда, можно затормозить ее прогрессирование и добиться существенного улучшения самочувствия. Но при уже запущенном коксартрозе решение может быть только одним – эндопротезирование. К счастью, этот метод может использоваться даже при серьезных дегенеративно-дистрофических изменениях и полностью восстанавливать нормальное функционирование тазобедренного сустава.