Сегодня для оперативного лечение перелома шейки бедра у пожилых людей используется 2 способа: остеосинтез и эндопротезирование тазобедренного сустава. Но оба из них могут выполняться только при отсутствии противопоказаний описанных выше. Наиболее эффективным методом, дающим лучший прогноз на восстановление, является эндопротезирование тазобедренного сустава с полной или частичной заменой его компонентов. Остеосинтез для больных пожилого возраста увеличивает вероятность рассасывания кости или формирования ложного сустава, что также станет причиной инвалидизации. Но его продолжают применять на практике в виде более низкой стоимости и легкости перенесения больными. Суть остеосинтеза заключается в сопоставлении и фиксации костных обломков специальными металлическими шурупами, трехлопастными гвоздями Смит-Петерсена или динамическими бедренными винтами. Их проводят через основание бедренной кости, шейку и головку, что обеспечивает надежное скрепление костных фрагментов и создает благоприятные условия для их срастания. Впоследствии их могут удалять, хотя часто от этого этапа отказываются при лечении пожилых пациентов, так как по сути это предполагает проведение еще одного хирургического вмешательства.
При выборе такой тактики лечения перелома шейки бедренной кости пациенты незадолго после проведения операции могут садиться, а затем и вставать с постели. Тем не менее до полной консолидации обломков стоять и ходить можно только с опорой на костыли, а садиться можно не ранее, чем через 1—2 месяца после операции. При этом, сколько потребуется придерживаться постельного режима, ходить с опорой и когда можно рассматривать вопрос об удалении металлических фиксирующих конструкций, определяется строго в индивидуальном порядке лечащим врачом. Длительность этих временных периодов напрямую зависит от возраста пациента, состояния его организма в целом и быстроты восстановления.
Сразу после проведения остеосинтеза пациентам назначается медикаментозная терапия, описанная выше, а через 3—5 дней и лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.
Более современным способом оперативного лечения перелома шейки бедра является эндопротезирование. При его проведении наблюдается значительно лучший прогноз на восстановление опорной и двигательной функции травмированной ноги и существенно меньший риск развития осложнений за счет ранней мобилизации пациентов, которую проводят на 2—3 сутки после операции. Суть метода заключается в замене только шейки бедра вместе с головкой или всего тазобедренного сустава, включая вертлужную впадину искусственными эндопротезами. Но наиболее благоприятный прогноз обеспечивает именно тотальное эндопротезирование, подразумевающую полную замену тазобедренного сустава.
Современные эндопротезы производятся из прочных, абсолютно биосовместимых материалов, способных служить 15—25 лет. Но операция этого вида может быть проведена далеко не всегда даже при наличии желания и возможности пациента оплатить ее. К ее помощи стараются прибегать во всех случаях, когда отсутствуют противопоказания к хирургическому вмешательству, в том числе именно ее проводят всем пациентам старше 70 лет, способным перенести такую процедуру. В целом эндопротезирование показано при:
переломах, сопровождающихся образованием линии излома под головкой;
переломе шейки бедра со смещением;
асептическом некрозе головки бедренной кости;
множественных сколах, образовавшихся в результате получения травмы;
наличии ложного сустава;
артрозе тазобедренного сустава 3 степени;
наличии опухолей в области тазобедренного сустава.
Но при наличии противопоказаний для проведения хирургического вмешательства, чаще всего обусловленных тяжелым течением имеющихся хронических заболеваний, выполнять эндопротезирование, несмотря на все его преимущества, слишком рискованно.
При выборе такой тактики лечения перелома шейки бедренной кости пациенты незадолго после проведения операции могут садиться, а затем и вставать с постели. Тем не менее до полной консолидации обломков стоять и ходить можно только с опорой на костыли, а садиться можно не ранее, чем через 1—2 месяца после операции. При этом, сколько потребуется придерживаться постельного режима, ходить с опорой и когда можно рассматривать вопрос об удалении металлических фиксирующих конструкций, определяется строго в индивидуальном порядке лечащим врачом. Длительность этих временных периодов напрямую зависит от возраста пациента, состояния его организма в целом и быстроты восстановления.
Сразу после проведения остеосинтеза пациентам назначается медикаментозная терапия, описанная выше, а через 3—5 дней и лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.
Более современным способом оперативного лечения перелома шейки бедра является эндопротезирование. При его проведении наблюдается значительно лучший прогноз на восстановление опорной и двигательной функции травмированной ноги и существенно меньший риск развития осложнений за счет ранней мобилизации пациентов, которую проводят на 2—3 сутки после операции. Суть метода заключается в замене только шейки бедра вместе с головкой или всего тазобедренного сустава, включая вертлужную впадину искусственными эндопротезами. Но наиболее благоприятный прогноз обеспечивает именно тотальное эндопротезирование, подразумевающую полную замену тазобедренного сустава.
Современные эндопротезы производятся из прочных, абсолютно биосовместимых материалов, способных служить 15—25 лет. Но операция этого вида может быть проведена далеко не всегда даже при наличии желания и возможности пациента оплатить ее. К ее помощи стараются прибегать во всех случаях, когда отсутствуют противопоказания к хирургическому вмешательству, в том числе именно ее проводят всем пациентам старше 70 лет, способным перенести такую процедуру. В целом эндопротезирование показано при:
переломах, сопровождающихся образованием линии излома под головкой;
переломе шейки бедра со смещением;
асептическом некрозе головки бедренной кости;
множественных сколах, образовавшихся в результате получения травмы;
наличии ложного сустава;
артрозе тазобедренного сустава 3 степени;
наличии опухолей в области тазобедренного сустава.
Но при наличии противопоказаний для проведения хирургического вмешательства, чаще всего обусловленных тяжелым течением имеющихся хронических заболеваний, выполнять эндопротезирование, несмотря на все его преимущества, слишком рискованно.