Плоскостопие разных видов сегодня в большей или меньшей степени присутствует у каждого второго человека. Подобная деформация стопы приводит не только к развитию внешне неэстетичных дефектов, но и к возникновению болей, повышенной утомляемости ног и даже развитию осложнений. При этом если на 1-й стадии развития деформации стопы возможно лечение консервативными способами, то на 2-й и тем более 3-й стадии эффективным будет только хирургическое вмешательство. При диагностировании поперечного плоскостопия 2 или 3 степени показано проведение операции на переднем отделе стопы. Выбор тактики вмешательства осуществляется на основании обнаруженных изменений в состоянии плюсневых костей, мышц, связок и сухожилий.
Чаще всего при поперечном плоскостопии проводится остеотомия 1-й плюсневой кости, т. е. ее пересечение и последующее соединение фрагментов в нужном для восстановления свода стопы положении. Ее выполнение может осуществляться по одной из следующих методик:
Chevron – операция, при которой выполняется V-образная остеотомия. Пересечение 1-й плюсневой кости осуществляется у ее головки, а после сопоставления обломков они закрепляются в заданном положении титановыми винтами.
Scarf – операция, заключающаяся в проведении Z-образной остеотомии 1 плюсневой кости. В ходе нее удается не только вернуть правильный угол кости, но и ликвидировать деформацию суставной капсулы и переместить сухожилия. Костные фрагменты также закрепляются титановыми винтами.
В самых сложных случаях проводят артродезирование, заключающееся в удалении деформированных суставов и неподвижном соединении образующих их костей. В результате прооперированный сегмент теряет подвижность. При необходимости остеотомию 1-й плюсневой кости дополняют пластикой мышц, связок и сухожилий. Это реализуется за счет проведения операции McBride. Ее суть состоит в перемещении сухожилия мышцы, отвечающей за приведение большого пальца, на головку 1-й плюсневой кости. Это создаст условия для восстановления нормального мышечно-сухожильного баланса стопы.
Поскольку при поперечном плоскостопии практически у всех больных наблюдается развитие вальгусной деформации 1-го пальца стопы разной степени выраженности, операцию по ликвидации плоскостопия обычно дополняют лечением и этого нарушения с удалением костной мозоли у основания большого пальца. Для этого используется метод Шеде, подразумевающий резекцию основания проксимальной фаланги большого пальца на половину и спиливание избытка костной ткани с головки 1-й плюсневой кости и восстановление нормального размера сустава.
Если поперечное плоскостопие и Hallux valgus привели к молоткообразной деформации пальцев стопы, ее также устраняют во время проведения хирургического вмешательства. Это реализуется за счет изменения положения сухожилий, проведения остеотомии по типу Scarf, или резекции фрагментов средней или основной фаланг.
Чаще всего при поперечном плоскостопии проводится остеотомия 1-й плюсневой кости, т. е. ее пересечение и последующее соединение фрагментов в нужном для восстановления свода стопы положении. Ее выполнение может осуществляться по одной из следующих методик:
Chevron – операция, при которой выполняется V-образная остеотомия. Пересечение 1-й плюсневой кости осуществляется у ее головки, а после сопоставления обломков они закрепляются в заданном положении титановыми винтами.
Scarf – операция, заключающаяся в проведении Z-образной остеотомии 1 плюсневой кости. В ходе нее удается не только вернуть правильный угол кости, но и ликвидировать деформацию суставной капсулы и переместить сухожилия. Костные фрагменты также закрепляются титановыми винтами.
В самых сложных случаях проводят артродезирование, заключающееся в удалении деформированных суставов и неподвижном соединении образующих их костей. В результате прооперированный сегмент теряет подвижность. При необходимости остеотомию 1-й плюсневой кости дополняют пластикой мышц, связок и сухожилий. Это реализуется за счет проведения операции McBride. Ее суть состоит в перемещении сухожилия мышцы, отвечающей за приведение большого пальца, на головку 1-й плюсневой кости. Это создаст условия для восстановления нормального мышечно-сухожильного баланса стопы.
Поскольку при поперечном плоскостопии практически у всех больных наблюдается развитие вальгусной деформации 1-го пальца стопы разной степени выраженности, операцию по ликвидации плоскостопия обычно дополняют лечением и этого нарушения с удалением костной мозоли у основания большого пальца. Для этого используется метод Шеде, подразумевающий резекцию основания проксимальной фаланги большого пальца на половину и спиливание избытка костной ткани с головки 1-й плюсневой кости и восстановление нормального размера сустава.
Если поперечное плоскостопие и Hallux valgus привели к молоткообразной деформации пальцев стопы, ее также устраняют во время проведения хирургического вмешательства. Это реализуется за счет изменения положения сухожилий, проведения остеотомии по типу Scarf, или резекции фрагментов средней или основной фаланг.