При выраженной вальгусной деформации первого пальца стопы не так уж редко можно встретить подвывих или вывих второго пальца. При этом большой палец отклоняется кнаружи, а второй наползает на него сверху. Такая деформация носит название перекрещивающихся пальцев. Стоит заметить, что подобная картина может наблюдаться как при вальгусной деформации первого пальца, так и без нее. Основной причиной перекрещивания пальцев является постепенное истончение подошвенной пластинки, а также дегенерация связок, стабилизирующих второй плюсне-фаланговый сустав. Со временем из-за этого второй палец стопы постепенно смещается к тылу и вывихивается.
Постоянное ношение обуви на высоком каблуке также считается фактором, способствующим переразгибанию пальцев стопы в плюсне-фаланговых суставах, что со временем приводит к истончению или разрыву капсулы и связок и может вести к подвывиху или вывиху второго пальца. В связи с этим перекрещивание первого и второго пальцев встречается преимущественно у женщин
В некоторых случаях наблюдается нестабильность и перекрещивание третьих и четвертых пальцев стопы, однако это явление встречается намного реже.
Необходимо отметить, что реконструктивные операции на стопе при перекрещивающихся пальцах относятся к сложным и не всегда малотравматичным вмешательствам. Кроме того, в хирургии стопы важны все этапы лечения: от условий, в которых находится пациент в стационаре и проводится операция (оснащенность операционной и опыт хирурга),до реабилитации.
Ученые установили, что вальгусная деформация первого пальца может быть как причиной, так и следствием искривления второго пальца. Сама по себе она может не беспокоить пациента, однако для адекватной коррекции деформации второй пальца и устранения перекрещивания большой палец также необходимо вернуть в нормальное положение.
Метод операции мы подбираем индивидуально, в первую очередь на основании степени отклонения большого пальца и выраженности деформации второго.
Для лечения вальгусной деформации первого пальца мы обычно используем комбинацию остеотомий Akin и SCARF. Комбинировать вместе нескольких видов остеотомий зачастую необходимо для достижения более полной коррекции деформации пальцев.
Сложнее определиться с тактикой лечения деформации второго пальца. На осмотре хирург определяет, является ли она фиксированной — при ней у пациента имеется контрактура, разогнуть палец не представляется возможным.В этих случаях требуется гораздо более обширная операция. Обычно во время нее выполняется остеотомия как фаланг пальца, так и плюсневой кости, с последующей фиксацией спицами и микровинтами. Восстановление после такого вмешательства проходит длительнее. Если деформация выражена минимально и движения в суставах пальца сохранены, то для коррекции искривления может быть достаточно операции на мягких тканях, во время которой производится только их релиз (рассечение). Также может надсекаться капсула, коллатеральные связки плюсне-фланговых и межфаланговых суставов, производиться удлинение и укорочение сухожилий пальцев. Вообще, при деформациях малых пальцев рекомендуется избегать слишком обширных вмешательств, которые могут так и или иначе нарушить их чувствительность или кровоснабжение.
Стремление использовать малотравматичные и малоинвазивные методы лечения отразилось и на хирургии пальцев стоп.
Ежедневно мы применяем способы чрезкожного устранения деформации малых пальцев с помощью микробора, через проколы на коже.
Постоянное ношение обуви на высоком каблуке также считается фактором, способствующим переразгибанию пальцев стопы в плюсне-фаланговых суставах, что со временем приводит к истончению или разрыву капсулы и связок и может вести к подвывиху или вывиху второго пальца. В связи с этим перекрещивание первого и второго пальцев встречается преимущественно у женщин
В некоторых случаях наблюдается нестабильность и перекрещивание третьих и четвертых пальцев стопы, однако это явление встречается намного реже.
Необходимо отметить, что реконструктивные операции на стопе при перекрещивающихся пальцах относятся к сложным и не всегда малотравматичным вмешательствам. Кроме того, в хирургии стопы важны все этапы лечения: от условий, в которых находится пациент в стационаре и проводится операция (оснащенность операционной и опыт хирурга),до реабилитации.
Ученые установили, что вальгусная деформация первого пальца может быть как причиной, так и следствием искривления второго пальца. Сама по себе она может не беспокоить пациента, однако для адекватной коррекции деформации второй пальца и устранения перекрещивания большой палец также необходимо вернуть в нормальное положение.
Метод операции мы подбираем индивидуально, в первую очередь на основании степени отклонения большого пальца и выраженности деформации второго.
Для лечения вальгусной деформации первого пальца мы обычно используем комбинацию остеотомий Akin и SCARF. Комбинировать вместе нескольких видов остеотомий зачастую необходимо для достижения более полной коррекции деформации пальцев.
Сложнее определиться с тактикой лечения деформации второго пальца. На осмотре хирург определяет, является ли она фиксированной — при ней у пациента имеется контрактура, разогнуть палец не представляется возможным.В этих случаях требуется гораздо более обширная операция. Обычно во время нее выполняется остеотомия как фаланг пальца, так и плюсневой кости, с последующей фиксацией спицами и микровинтами. Восстановление после такого вмешательства проходит длительнее. Если деформация выражена минимально и движения в суставах пальца сохранены, то для коррекции искривления может быть достаточно операции на мягких тканях, во время которой производится только их релиз (рассечение). Также может надсекаться капсула, коллатеральные связки плюсне-фланговых и межфаланговых суставов, производиться удлинение и укорочение сухожилий пальцев. Вообще, при деформациях малых пальцев рекомендуется избегать слишком обширных вмешательств, которые могут так и или иначе нарушить их чувствительность или кровоснабжение.
Стремление использовать малотравматичные и малоинвазивные методы лечения отразилось и на хирургии пальцев стоп.
Ежедневно мы применяем способы чрезкожного устранения деформации малых пальцев с помощью микробора, через проколы на коже.