Район
Найти
пиогенная гранулема ногтя
Пиогенная гранулема — самое распространенное сосудистое поражение ногтевого аппарата. Это эруптивная ангиома, которая может появляться на любом участке ногтя в результате маленькой проникающей раны. Гранулема начинается как маленький красный узелок на ногтевом валике или гипонихиуме, который скоро становится эрозивным и образует эпителиальный воротник. При локализации на заднем ногтевом валике поражение может затрагивать матрикс и становиться причиной продольной впадины на ногтевой пластинке. Иногда гранулема прорастает через ноготь после перфорирующей травмы или продолжительного трения. Клинически сходные поражения грануляционной ткани наблюдаются при лечении ретиноидами, циклоспорином и индинавиром. Лечение пиогенной гранулемы: • Для предотвращения кровотечения и исключения злокачественного образования рекомендуется удаление очага. • Без лечения пиогенные гранулемы атрофируются, становятся фиброматозными и медленно регрессируют, особенно после устранения этиологического фактора. • Удаляются пиогенные гранулемы методом тангенциальной эксцизии и с помощью электродесикации, в последнем случае число рецидивов заметно меньше. При манипуляциях и иссечении очаги сильно кровоточат. Обязательно применяются лидокаин с эпинефрином (с десятиминутной отсрочкой манипуляции - действие эпинефрина), для гемостаза используется электрокоагуляция. Очаг пиогенной гранулемы (ПГ), срезанный лезвием скальпеля, направляется на гистологическое исследование. Затем выполняется кюретаж основания очага, что помогает остановить кровотечение и предупредить рецидив. Кюретаж и электродесикация основания проводятся до остановки кровотечения. • Сообщалось о случае успешного лечения рецидиви рующей ПГ после 14-недельного курса местного применения 5% имиквимода два раза в день. • Имеются сообщения об эффективности крио- и лазерной терапии.