Подошвенный фасциальный фиброматоз, также известный как болезнь Леддерхозе, болезнь Леддерхозе и подошвенный фиброматоз, является относительно редким незлокачественным утолщением глубокой соединительной ткани стоп, или фасции. Вначале, когда узелки начинают расти в фасции стопы, заболевание незначительное. Со временем ходьба становится болезненной. Заболевание названо в честь Георга Леддерхозе, немецкого хирурга, который впервые описал это заболевание в 1894 году. Похожим заболеванием является болезнь Дюпюитрена, которая поражает кисть и вызывает искривление кисти или пальцев.
Как и в большинстве форм фиброматоза, он обычно доброкачественный, и его начало варьируется у каждого пациента. Узелки, как правило, медленно растут и чаще всего встречаются в центральной и медиальной частях подошвенной фасции. Иногда узелки могут находиться в состоянии покоя в течение длительного времени.только от месяцев до лет начинается быстрый и неожиданный рост. Варианты вмешательства включают лучевую терапию, криохирургию, лечение коллагеназой clostridium histolyticum или хирургическое удаление только в том случае, если дискомфорт мешает ходьбе. Гистологические и ультраструктурные особенности болезни Леддерхозе и болезни Дюпюитрена одинаковы, что подтверждает гипотезу о том, что у них общая причина и патогенез. Как и в случае с болезнью Дюпюитрена, первопричины болезни Леддерхозе до сих пор не выяснены. Было отмечено, что это наследственное заболевание, которое встречается в разных семьях, то есть необходимые для него гены могут оставаться бездействующими в течение поколения или более, а затем проявляться у одного человека или присутствовать у нескольких людей в одном поколении в разной степени.
Существуют определенные выявленные факторы риска. Заболевание чаще ассоциируется с -
Семейный анамнез заболевания
Более высокая заболеваемость у мужчин
Ладонный фиброматоз в 10-65% случаев.
Болезнь Пейрони
Пациенты с эпилепсией
Сахарный диабет
Существует также подозреваемая, хотя и недоказанная, связь между заболеваемостью и алкоголизмом, курением, заболеваниями печени, проблемами щитовидной железы и стрессовой работой с участием ног. Хотя происхождение заболевания неизвестно, есть предположение, что это агрессивная реакция заживления на небольшие разрывы в подошвенной фасции, как будто фасция чрезмерно восстанавливается после травмы. Есть также некоторые доказательства того, что он может быть генетическим.
На ранних стадиях, когда узелок единичен и / или меньше, рекомендуется избегать прямого давления на узелок (ы). Могут быть полезны мягкие внутренние подошвы обуви и подкладка.
МРТ и сонограмма (диагностический ультразвук) эффективны для определения степени поражения, но не могут выявить состав ткани. Даже в этом случае распознавание характеристик визуализации подошвенных фиброматозов может помочь в клинической диагностике.
Хирургия болезни Леддерхоза сложна, потому что сухожилия, нервы и мышцы расположены очень близко друг к другу. Кроме того, ноги должны нести большую нагрузку, и операция может иметь неприятные побочные эффекты. Если выполняется операция, биопсия преимущественно клеточная и часто ошибочно диагностируется как фибросаркома. Поскольку пораженная область (поражение) не инкапсулирована, клинические границы трудно определить. Таким образом, части больной ткани могут остаться в стопе после операции. Неадекватное иссечение является основной причиной рецидива.
Как и в большинстве форм фиброматоза, он обычно доброкачественный, и его начало варьируется у каждого пациента. Узелки, как правило, медленно растут и чаще всего встречаются в центральной и медиальной частях подошвенной фасции. Иногда узелки могут находиться в состоянии покоя в течение длительного времени.только от месяцев до лет начинается быстрый и неожиданный рост. Варианты вмешательства включают лучевую терапию, криохирургию, лечение коллагеназой clostridium histolyticum или хирургическое удаление только в том случае, если дискомфорт мешает ходьбе. Гистологические и ультраструктурные особенности болезни Леддерхозе и болезни Дюпюитрена одинаковы, что подтверждает гипотезу о том, что у них общая причина и патогенез. Как и в случае с болезнью Дюпюитрена, первопричины болезни Леддерхозе до сих пор не выяснены. Было отмечено, что это наследственное заболевание, которое встречается в разных семьях, то есть необходимые для него гены могут оставаться бездействующими в течение поколения или более, а затем проявляться у одного человека или присутствовать у нескольких людей в одном поколении в разной степени.
Существуют определенные выявленные факторы риска. Заболевание чаще ассоциируется с -
Семейный анамнез заболевания
Более высокая заболеваемость у мужчин
Ладонный фиброматоз в 10-65% случаев.
Болезнь Пейрони
Пациенты с эпилепсией
Сахарный диабет
Существует также подозреваемая, хотя и недоказанная, связь между заболеваемостью и алкоголизмом, курением, заболеваниями печени, проблемами щитовидной железы и стрессовой работой с участием ног. Хотя происхождение заболевания неизвестно, есть предположение, что это агрессивная реакция заживления на небольшие разрывы в подошвенной фасции, как будто фасция чрезмерно восстанавливается после травмы. Есть также некоторые доказательства того, что он может быть генетическим.
На ранних стадиях, когда узелок единичен и / или меньше, рекомендуется избегать прямого давления на узелок (ы). Могут быть полезны мягкие внутренние подошвы обуви и подкладка.
МРТ и сонограмма (диагностический ультразвук) эффективны для определения степени поражения, но не могут выявить состав ткани. Даже в этом случае распознавание характеристик визуализации подошвенных фиброматозов может помочь в клинической диагностике.
Хирургия болезни Леддерхоза сложна, потому что сухожилия, нервы и мышцы расположены очень близко друг к другу. Кроме того, ноги должны нести большую нагрузку, и операция может иметь неприятные побочные эффекты. Если выполняется операция, биопсия преимущественно клеточная и часто ошибочно диагностируется как фибросаркома. Поскольку пораженная область (поражение) не инкапсулирована, клинические границы трудно определить. Таким образом, части больной ткани могут остаться в стопе после операции. Неадекватное иссечение является основной причиной рецидива.